Каскада секундарне повреде трауматичне повреде кичмене мождине
Ако сте претрпели трауматичну повреду кичмене мождине (СЦИ), оштећења на кичми се могу наставити и развијати дуго пре почетне повреде. То је зато што трауматични СЦИ производи 2 врсте повреда: примарну и секундарну.
Примарна повреда настаје почетним трауматским догађајем, а секундарна повреда настаје низом биолошких и функционалних промена. Ваш лекар може позвати на касније промене као каскаду секундарних повреда .
Медицински техничари за хитну медицину штите кичмену мождину повређене особе стабилизацијом врата цервикалном огрлицом и транспортујући их на стражњу даску. Извор фотографија: 123РФ.цом.
Трауматичне повреде кичмене мождине: примарне и секундарне повреде
Примарна повреда је структурно оштећење ваше кичме, попут дислокације или прелома тела краљежака са накнадном компресијом кичмене мождине, узроковано почетним трауматичним догађајем.
Поред примарне структурне повреде, оближње глијалне ћелије и нервне ћелије у кичменој мождини постају повређене и спречавају кичмену мождину да добије потребну крв. Глијалне ћелије пружају хранљиве материје и другу подршку нервним ћелијама у вашем централном нервном систему, који се састоје од вашег мозга и кичмене мождине.
Управо ово почетно структурно и ћелијско оштећење покреће каскаду секундарних повреда. Као што име сугерира, каскада секундарних повреда је низ промена - које се често развијају једна за другом - које почињу у само неколико сати након СЦИ и могу трајати више од 6 месеци након почетне повреде.
Примарно и секундарно оштећење узроковано трауматским СЦИ јавља се у следећим фазама:
- Фаза акутне повреде (мање од 48 сати након трауматичног догађаја)
- Фаза субакутне повреде (48 сати до 14 дана након)
- Средња фаза повреде (14 дана до 6 месеци после)
- Фаза хроничне повреде (6 месеци после и после)
Анатомија људског живца. Извор слике: Схуттерстоцк.
Фаза акутне повреде
Током фазе акутне повреде, повређене глијалне и нервне ћелије у кичменој мождини почињу да умиру. Крвне жиле у кичменој мождини погођене повредом могу изгубити функцију, што може смањити довод крви у кичмену мождину - неадекватно снабдевање крвљу назива се исхемијом .
Озљеда крвних жила може проузроковати крварење, што може изложити кичмену мождину упалним ћелијама које могу остати у вашој кичменој мождини неколико тједана након ваше повреде. Ове упалне ћелије могу проузроковати бубрење кичмене мождине, узрокујући даље сабијање кичмене мождине и погоршавајући почетну повреду.
Фаза субакутне повреде
Дисфункција нервних ћелија и проблеми са снабдевањем крвљу који су започели у акутној фази могу се даље спиралирати у субакутну фазу повреде. Током ове фазе, прекид крвотока може довести до неравнотеже ћелијске хомеостазе, ћелијске смрти и упалних ћелијских одговора који могу проузроковати додатно оштећење кичмене мождине.
Како глијалне и нервне ћелије унутар ваше кичмене мождине умиру, оне ослобађају супстанце које активирају остале ћелије које јачају упадне ћелије. Када се то догоди, ћелије изазивају више упале на месту оштећења и подстичу даљу смрт глија и нервних ћелија.
Како ћелије умиру, доток крви опада и повећава се упала - угрожена је способност кичмене мождине. И ове секундарне повреде могу бити озбиљније од првобитне примарне повреде.
Средња-хронична фаза повреде
Једном када оштећење узроковано акутном и субакутном фазом успори, ваша кичмена мождина се покушава поправити у средњим и хроничним фазама повреде.
Формирање цистичних шупљина и глијалних ожиљака су два начина на које се кичмена мождина покушава заштитити на месту оштећења.
- Цистичне шупљине настају након што умиру значајне количине ћелија, што резултира губитком волумена ткива. Цистичне шупљине садрже течност, везивно ткиво и бела крвна зрнца. Када се вежу заједно, цистичне шупљине формирају баријеру за промоцију враћања нервних ћелија и нервног пута.
- Ожиљци глијала имају заштитне користи за вашу кичмену мождину, али имају и штетне ефекте. Глијални ожиљци спречавају поновно развијање нервних ћелија и путева. Упркос томе, глиални ожиљци помажу вашој кичменој мождини да се поправи стварајући баријеру око повређеног дела кичмене мождине, што помаже у спречавању инфекције и даљег оштећења ћелије. Глиални ожиљци такође помажу у поновном успостављању здраве довода крви у кичменој мождини.
Друга линија одбране ваше кичмене мождине позната је као ремелинизација . Ремеелинација настаје када преживеле нервне ћелије створе нове мијелинске овојнице (заштитно прекривање нервних ћелија) за оштећене нервне ћелије.
Ваша кичмена мождина такође може изнутра поправити део оштећења од каскаде секундарних повреда. Живчане ћелије унутар ваше кичмене мождине могу се прилагодити и променити тако да промовишу дуготрајни опоравак (ово је познато као пластичност), а остале прекурсорске глијалне ћелије могу да створе нове глијалне и нервне ћелије које ће подржавати регенеративни процес годинама након почетне повреде.
Тренутно истраживање подржава способност кичме да се само зацели
Проналажење начина који терапеутски подржавају интерне поправке кичмене мождине фокус је тренутних истраживања повреде кичмене мождине. Можете сазнати више о најновијим заштитним и регенеративним терапијама у Клиничким испитивањима повреде кичмене мождине и иновативним терапијама.
Предложено додатно читање
Посебно издање часописа Глобал спине садржи смернице за управљање дегенеративном миелопатијом и акутном повредом кичмене мождине, које су сумиране на СпинеУниверсе у прегледу смерница клиничке праксе за управљање дегенеративном цервикалном миелопатијом и трауматичном повредом кичмене мождине.
Ахуја ЦС, Вилсон ЈР, Нори С, Коттер М РН, Друсцхел Ц, Цурт А, Фехлингс МГ. Трауматичне повреде кичмене мождине. Прегледи природе Дисеасе Пример. 3, 17018. хттпс://ввв.натуре.цом/артицлес/нрдп201718. Приступљено 10. јануара 2018.
Оштећење кичмене мождине. Чињенице и бројке на први поглед. Национални статистички центар СЦИ (НСЦИСЦ). 2017.
