Вештачки дискови за спондилотску цервикалну мијелопатију

Историја
Овај 45-годишњак има све већих потешкоћа у ходању и употреби руку. Такође је приметио отргнуће обе руке и флексије врата, који су повремено имали симптоме струјног удара по целом телу. Он је непушач. На прегледу је имао доказе о умерено јакој миелопатији грлића материце, са хипертонијом, хиперрефлексијом, позитивним Хоффмановим знацима билатерално, узлазним ножним прстима и лошим покретима финог прста. Није било слабости. Покрети врата били су у границама нормале. Његово почетно предоперативно снимање приказано је доле (слике 1-3):

Слика 1: Сагиттал Т2-пондерисани

Слика 2: Аксиални Т2-пондерисани МРИ на нивоу Ц5-6

Слика 3: ЦТ скенирање на нивоу Ц5-6

Све слике потврђују снажну компресију претежно од предњег остеофита и диска што изазива спљоштавање пупковине и промене сигнала кичмене мождине. Лордоза грлића материце је разумна. Суседни нивои делују разумно.

С обзиром на симптоматску мијелопатију са променом сигнала препоручена је хируршка интервенција.

Детаљи рада
Почетно хируршко позиционирање било је слично оном за стандардну декомпресију и фузију предње грлића материце. Рола је постављена иза рамена, а глава на пенасту крофну. Врат је мало продужен да би се олакшала експозиција и појачало се појачало у поље. На врату преко Ц5-6 дисковног простора направљен је попречни рез на грлићу материце и извршено је стандардно излагање простора диска Ц5-6. Слично је извршена рутинска дискектомија. Коришћен је Бриан систем цервикалних дискова. Величина имплантата (14 мм) и угао простора на диску израчунати су тачно пре постављања имплантата. Коришћењем специјалних чепова за бушење и глодалицом, реципрочна конкавност сечена је на крајњим плочама Ц5 и Ц6. То је приказано на сликама 4 и 5.

Слика 4

Слика 4: Приказује интраоперативне флуороскопске слике током операције. Постављени су дистракциони клинови и мјерач дубине мјери највећу дубину глодања.

Слика 5

Слика 5: Приказ декомпресије пре уметања протезе. Погођена је тотална дискектомија и створено је корито висине око 10 мм. Већа декомпресија се постиже мљевењем завршне плоче него стандардном предњом цервикалном декомпресијом диска.

Након што су крајње плоче прецизно избушене и извршена је декомпресија, протеза исправне величине постављена је у дефект (види слику 6-9).

Слика 6

Слика 6: Приказује протезу од вештачког диска која је пре уметања натопљена физиолошком отопином.

Слика 7

Слика 7: Приказује имплантат на носачу имплантата пре уметања у простор диска.

Фигура 8

Слика 8: Приказује интраоперативне флуороскопске слике током операције након имплантације протезе у простор диска.

Слика 9

Слика 9: приказује "хируршко око" предње површине протезе док се чини постављеним.

По завршетку ове фазе дошло је до затварања због одвода. Пацијент је пребачен на одељење интензивне неге и ексекутиран без потешкоћа.