Хируршка интервенција диска на грлићу материце
Кичма је стуб сачињен од костију, дискова и лигамената. Кости костију (или краљешци) пружају предњу потпору и структуру кичме. Дискови се налазе између костију (краљежака) и функционишу као "амортизери". Дискови такође доприносе флексибилности и покретљивости кичменог стуба. Дискови се састоје од два дела:
1) Унутрашњи део диска је материјал сличан желеу и назива се нуклеус пулпосус.
2) Спољни део се назива анулус фибросус диска. Јачи је и влакнастији од нуклеусног пулпоза. Анулус фибросус окружује и подржава унутрашњи материјал медуза.
Материјал диска састоји се углавном од воде и других протеина. Као нормалан део старења, садржај воде постепено се смањује. То може узроковати да се диск спљошти и чак развије пукотине или пукотине по целој анубус фибросус. Ови дискови се често називају "дегенеративни" дискови и могу или не морају узроковати бол.
У случају дегенеративног диска, унутрашњи материјал медуза (нуцлеус пулпосус) може се испухати и притиснути уз фибросус анулуса. Ово може стимулисати рецепторе за бол који изазивају бол. Пукотине или сузе које се развијају у анулус фибросусу такође могу постати извор боли. Коначно, унутрашње језгро такође може изаћи кроз пукотине на анулусу и стиснути живце или кичмену мождину, стање које може проузроковати слабост, бол, игле или трњење и може захтијевати оперативни захват.
Тренутне могућности лечења за исцрпљене дискове
Нехируршке опције за људе са избочењима диска на врату укључују одмор, топлину, лекове против болова и физиотерапију. Када опције нехируршког третмана не успију, операција је често следећи корак. То обично значи операцију фузије кичме.
Бол у врату са компресијом нерава у врату или кичменој мождини је уобичајено стање које утиче на кичму и може захтевати оперативни захват. Ако су компримирани само нерви, са симптомима у једној руци, започиње период нехируршког лечења. Ако ово не успе, предвиђа се операција.
Рана операција се изводи ако постоји јака слабост или бол који се не може ефикасно контролисати доступном аналгезијом (лекови за ублажавање болова). Ако је кичмена мождина компримирана, обично се препоручује хируршка декомпресија кичмене мождине. Компресија може бити узрокована испупченим диском или коштаним бодлицама (коштане обрасте).
Хирургија на кичменој мождини врши се или са стражње стране врата (ламинектомија) или кроз предњи део врата (цервикална дискектомија или вертебректомија). Ако је компресија кичмене мождине са предње стране, тада се декомпресија мора извршити са предње стране (предња декомпресија).
Обично, ако се уклони цео диск, извађени су клинови кости и убачени у празан простор диска. Плоча и вијци могу се користити за држање коштаног клина на месту (види доле). То се обично назива предња цервикална декомпресија и фузија.
Слика 1: МРИ претрага вратне краљежнице која показује типичну избочење диска између 5. и 6. вратног краљешка који компримира кичмену мождину
Слика 2: Шематски дијаграм типичне предње дискектомије и поступка фузије. Блок коштане цијеви се поставља у простор који је преостао када се диск уклони
Слика 3: Пост-оперативни рендген на пацијенту приказан са леве стране. Диск је уклоњен, блок кости је спојио 5. и 6. кичме и плоча са шрафима га држи на месту
Ово је уобичајена операција и док уклања притисак на кичмену мождину, потребно јој је да се ставе најмање две од седам костију у врату. То умањује неке покрете у врату, али пацијенти то обично не примете ако није спојено неколико нивоа. Обично након ове операције пацијенти носе прстен око врата шест недеља.
Спајање суседних нивоа кичме
Проблем са спајањем костију у врату је у томе што су суседни нивои у врату постављени под већим оптерећењем. То повећава „хабање и хабање“ на нивоима околног простора на диску и названо је „болест суседног сегмента“. Сада знамо да ако је 10 људи подвргнуто једнослојној фузији, у року од 10 година три пацијента су морали да се подвргну још једној операцији како би лечили сужавање на следећем нивоу изнад или испод оригиналне фузије.
Друго, кост не зацели увек или се правилно "зближи". У ствари, укупна стопа успеха ових поступака креће се од 48% до 89%. Најзад, спинална фузија на једном или више нивоа повећава стрес за остатак кичме. Овај пренесени стрес може изазвати нове проблеме на другим нивоима, што може довести до потребе за додатним оперативним захватима.
