Ажурирање истраживања: Психотерапија и депресија

Четири студије објављене недавно о депресији и биполарном поремећају указују на неке различите и јединствене предности психотерапије. Ово је дугачак унос, па ћете морати да „прочитате више“ да бисте видели целу причу.

Отпор лечењу у депресији

Лекин и сарадници испитали су 240 пацијената са умереним до тешким великим депресивним поремећајем како би видели како когнитивна терапија помаже људима који су пробали разне врсте антидепресива (без олакшања од депресије):

Недавна истраживања сугеришу да би могло доћи до смањења терапијског одговора након вишеструког давања терапије антидепресивима (АД) код пацијената са великим депресивним поремећајем. Ова студија је проценила одговор на АД терапију и когнитивну терапију (ЦТ) пацијената са историјом претходне изложености АД.

Испитаници у студији ушли су у рандомизирано контролисано испитивање које је упоређивало фармакотерапију са пароксетином (Пакил) са когнитивном терапијом и лечење се примењивало током 16 недеља. Иако се ова студија бавила само Пакилом, истраживачи су открили да је више претходних излагања антидепресивима предвиђало лош одговор на лечење Пакилом, али не и на когнитивну терапију.

Ако се ови налази реплицирају у методолошки ригорозним студијама пароксетина и других антидепресива, пацијентима [који су у прошлости покушали више различитих антидепресива] треба препоручити когнитивну терапију.

Ово је у складу са налазима СТАР * Д, да су потребна вишеструка испитивања са различитим антидепресивима како би се код већине људи пронашли ефикасни резултати. Ова нова студија сугерише да је когнитивна терапија можда још ефикаснија опција лечења.

Телефонска когнитивно-бихевиорална терапија у примарној здравственој заштити

Шта ако сте узели временски тестирани третман, когнитивно-бихевиоралну терапију и трансплантирали га у ново окружење (ординација) и нови модалитет (телефоном)? Да ли би и даље могао да помогне људима који пате од депресије?

Па, Лунд и његове колеге су управо то урадили са 393 људи, како би проценили ефикасност когнитивно-бихевиоралне терапије засноване на телефону, у односу на уобичајену негу људи који узимају антидепресив у окружењу примарне здравствене заштите (нпр. У ординацији вашег породичног лекара). Открили су да додавање кратког, структурираног програма когнитивно-бихевиоралне терапије - којим се управља телефоном! - може значајно побољшати клиничке исходе за ове људе са депресијом. Лако, добро разумљиво и ефикасно. Надам се да ће документи узети на знање.

Интензивна психотерапија ефикаснија од кратког лечења

Клиничари често сумњају да су дугорочне, интензивне психотерапијске интервенције ефикасније од кратких, психоедукативних интервенција. Истраживање Микловитза и пријатеља сугерише да је сумња тачна, а поред тога, стварна специфична врста интензивне психотерапије (породично усмерена, интерперсонална или когнитивно-бихевиорална) није била важна:

Интензивни психосоцијални третман као додатак фармакотерапији био је кориснији од кратког лечења у појачавању стабилизације од биполарне депресије.

Шта ово у основи значи да ако имате биполарни поремећај и само сте на састанцима за управљање лековима или сте покушали кратко лечење, не иде вам тако добро као да сте били и на редовној психотерапији.

Дугорочна заштита од депресије

Људи са депресијом често доживе фрустрирајући пад у депресију месецима или чак годинама након почетне епизоде, услед животних догађаја, стреса или других фактора. Људи који доживе овај пад често се враћају узимању лекова. Али шта ако психотерапија пружа одређену заштиту (или „отпорност“) у суочавању са будућим епизодама депресије?

Испоставило се да психотерапија ради управо то.

Хавлеи и његови сарадници прегледали су 153 особе које су уписане у амбуланту како би проценили дугорочну ефикасност лечења:

Резултати су подржали модел реактивности на стрес у томе што су стресни догађаји довели до повећања стопе промене депресије. Даље, […] ова реакција на лонгитудинални стрес догодила се само код амбулантних пацијената у условима лекова. Резултати показују да трајни утицај психотерапије укључује развој повећане отпорности на стресне животне догађаје.

Ето ти га. Друга студија која показује да психотерапија, али не и лекови, пружају трајни ефекат смањењем депресивне рањивости након завршетка лечења.

Референце

Хавлеи ЛЛ, Ринго Хо МХ, Зурофф ДЦ, Блатт СЈ. (2007). Реактивност на стрес након кратког лечења депресије: диференцијални ефекти психотерапије и лекова. Ј Цонсулт Цлин Псицхол. 2007. април; 75 (2): 244-56.

Леикин И, Амстердам ЈД, ДеРубеис РЈ, Галлоп Р, Схелтон РЦ, Холлон СД. (2007). Прогресивна резистенција на селективни инхибитор поновног узимања серотонина, али не и на когнитивну терапију у лечењу велике депресије. Ј Цонсулт Цлин Псицхол. 2007. април; 75 (2): 267-76.

Лудман ЕЈ, Симон ГЕ, Тутти С, Вон Корфф М. (2007). Рандомизирано испитивање телефонске психотерапије и фармакотерапије за депресију: наставак и трајност ефеката. Ј Цонсулт Цлин Псицхол. 2007. април; 75 (2): 257-66.

Микловитз ДЈ, Отто МВ, Франк Е, Реилли-Харрингтон НА, Висниевски СР, Коган ЈН, Ниеренберг АА, Цалабресе ЈР, Марангелл ЛБ, Гиулаи Л, Арага М, Гонзалез ЈМ, Схирлеи ЕР, Тхасе МЕ, Сацхс ГС. (2007). Психосоцијални третмани биполарне депресије: једногодишње рандомизирано испитивање из Програма систематског побољшања лечења. Арцх Ген Псицхиатри. 2007. април; 64 (4): 419-26.