Да ли називање депресијом болести погоршава стигму?

Признајем се кривим за излагање биохемијских рањивости и абнормалности у нервном ожичењу депресије како бих доказао да је то легитимна болест заједно са лупусом, раком дојке или псоријатичним артритисом. Мислио сам да чиним добру ствар цитирајући стручњаке попут др Петера Крамера, који верује да је то, јер је депресија повезана са губитком запремине у деловима мозга, „најразорнија болест позната човечанству“.

Моја намера је била, као и многи други заговорници менталног здравља које знам, да науку користим као средство за смањење стигме. Али да ли је то заиста ефикасно?

Доказ лудила

Олакшавају ме клинички извештаји који објашњавају зашто моји напори на когнитивно-бихејвиоралној терапији нису довољни за исправљање одређених понашања или мисли - то што сликање мозга открива слом у нормалним обрасцима обраде који омета способност депресивних људи да потисну негативна емоционална стања и да висок ниво активности у делу амигдале мозга (центар страха) опстаје упркос напорима да се преквалификују мисли. Пре бих знао да депресија укључује проблем у ожичењу мог мозга, него да знам да се једноставно нисам довољно трудио.

Узбуђујем се због напретка у проналажењу геномских биомаркера за различите врсте поремећаја расположења и због студија близанаца које показују да ли је један близанац развио депресију, а други близанац је такође патио од депресије код 46 посто једнојајчаних близанаца. Одушевљен сам што су стручњаци пронашли уобичајену генетску мутацију повезану са особом која развија клиничку депресију када се суочи са трауматичним догађајима у свом животу јер то значи да не измишљам те ствари, да постоје генетске варијације које повећавају рањивост особе на депресију и друге поремећаје расположења.

Без болести, молим.

Али очигледно, људи желе да се дистанцирају од оних који имају болести или одређене болести. Према неким истраживањима, концентрација на биолошку природу поремећаја расположења заправо може погоршати стигму.

У свом чланку, „Хипинг биолошке природе менталних болести погоршава стигму“, Патрицк Хахн наводи неколико студија које су показале да су се ставови јавности према онима који пате од менталних болести погоршали промоцијом био-генетских теорија. Једно је било немачко истраживање које је показало да се између 1990. и 2001. године број испитаника који су схизофренију приписивали наследним факторима повећао са 41 на 60 процената. У истом извештају, повећани број испитаника рекао је да не жели да дели зграду, посао или насеље са шизофреничаром.

У Сједињеним Америчким Државама општа социјална испитивања из 1996. и 2006. кажу готово исто. Како је неуробиолошко објашњење менталне болести добило одобрење, повећао се број људи који нису желели да буду уско повезани са неким са менталном болешћу, а не као сарадник, комшија, пријатељ или ташта .

Екстремно наспрам болесника

Хахн објашњава два начина сагледавања менталних болести:

Могли бисмо их сматрати екстремнијим верзијама малодушности, страха, беса или збуњености које сви доживљавамо, као савршено разумљиве реакције на огромно злостављање и трауму. Или бисмо их могли сматрати болестима мозга, вероватно генетског порекла, које захтевају од оболеле да узима моћне лекове који мењају ум, сасвим вероватно до краја њеног живота.

Један приступ наглашава нашу заједничку хуманост, а други изгледа да патника сматра пуким биолошким узорком. Један приступ нас позива да узмемо у обзир друштвене и економске факторе који доводе до тога да се појединци осећају малодушно, страх, бес или збуњеност и да размишљамо о начинима њихове промене, док други чини да друштво сматра у основи здравим, али нажалост мученим од оних појединци са неисправним генима или мозговима који се не могу уклопити.

Видим простор за обе перспективе. Иако неке своје симптоме сматрам претеривањем у људском стању - што ми омогућава да истражим друштвене и психолошке узроке - такође препознајем када мој очај спада у категорију болести, процене која ми пружа својеврсно олакшање - да знам да моји снимци мозга изгледају другачије од просечног Јое-а, и да постоји разлог зашто терапија и медитација и сви моји други напори то не могу поправити.

Прихватајући све болести

Поремећаји расположења су трновити и разликују се од осталих биолошких болести по томе што неке од њихових симптома могу доживети особе којима није дијагностикована и њихови симптоми се могу преклапати са разним условима. На пример, особа без већег депресивног поремећаја може се осећати летаргично, тужно и раздражљиво.

Али нећу дозволити да ме компликована природа депресије заустави у промовисању истраживања о биомаркерима или генетским студијама. Чврсто верујем да депресију и све поремећаје расположења треба схватити у њиховом биолошком контексту. У мојој перспективи, ако се стигма повећа са прихватањем био-генетског модела, онда морамо више да радимо на прихватању свих болесних, било да имају рак, лупус или депресију.