Пробијање митова: Да ли су насиље и менталне болести у значајној вези?

Време је да зауставимо овај мит - насиље и менталне болести имају приближно толико заједничког као насиље и људи који су случајно мушкарци. Кључни фактор који одређује да ли је неко са менталним болестима у већем ризику од озбиљног насиља у друштву је злоупотреба супстанци.

Иако настојимо да пронађемо одговоре зашто људи чине насумична дела ужасног насиља, не бисмо се требали усредсредити на туђе променљиве код неке особе, само зато што су згодне. Менталне болести - саме по себи - нису узрок насиља код појединца.

И ево истраживања која то доказују.

Истраживање Свансона и колега (1990) пре више од двадесет година отворило је врата овом миту, утврдивши да постоји веза између менталних болести и насиља. Међутим, показао сам још 2007. године да накнадна студија коју је водио исти истраживач (Свансон ет ал., 2006) није била толико робусна како су истраживачи тврдили.

Један од истраживача те студије - Ван Дорн - који је недавно тврдио, „већина истраживача се сложила да постоји скромна, али статистички значајна веза између насиља и СМИ“. 1 Међутим, ово је брзо праћено фуснотом, напомињући: „Подаци из студија о процени ризика од насиља МацАртхур показала је да пацијенти без симптома алкохола или дрога, како су проценили МАСТ и ДАСТ, нису били знатно насилнији од испитаника из упоредне групе без симптома алкохола или дроге. “

У ствари, рекао бих да „већина“ истраживача не верује да такав однос постоји без присуства поремећаја злоупотребе супстанци који се истовремено јављају, као што примећују Луригио и Харрис (2009) у свом прегледу заснованом на доказима о овом питању.

Још 2009. године, другу важну студију о менталним болестима и насиљу спровели су Елбоген & Јохнсон (2009). Овај рад је открио да озбиљна ментална болест статистички није повезана са насиљем у заједници, осим ако се ради о коморбидној злоупотреби или зависности на основу веома великог скупа података под називом НЕСАРЦ. НЕСАРЦ је робусно двоталасно истраживање које је спроведено лицем у лице са одраслима у америчком Таласу 1 интервјуисало је 43.093 људи 2001. године, а Талас 2 34.653 људи као наставак првог таласа. Ово се обично сматра златним стандардом података који је репрезентативан за становништво САД-а у то време.

Неки истраживачи верују да је веза између менталних болести, злоупотребе супстанци и насилног понашања сложенија од онога што су открили Елбоген и Јохнсон - али да је „озбиљна ментална болест“ дефинитивно фактор ризика.2

Па шта радите када се нечији налази истраживања сукобе са вашим постојећим уверењима? Поново анализирате податке. Три од тих истраживача су Ван Дорн, Волавка и Јохнсон (2012). Поново су анализирали исти скуп података користећи другачији скуп истраживачких претпоставки и поступака анализе. Неки би ово могли назвати риболовном експедицијом.

Можете ли погодити шта је пронашло ово истраживање?

Није изненађујуће што је поново ископало везу између озбиљних менталних болести - чак и без злоупотребе супстанци - и насиља.

Али ево шта су истраживачи такође пронашли као предиктивни фактор ризика за озбиљно насиље:

• Одрастање у нестабилном, асоцијалном домаћинству
• Родитељска историја физичког злостављања
• Родитељска историја занемаривања
• Родитељска историја и физичког злостављања и занемаривања
• Пијанство
• Стресни животни догађаји
• Бити мушко

Хух. Како то да ниједан од ових фактора не привлачи велику пажњу медија?

Заправо, Слика 2, под насловом „Предвиђена вероватноћа било ког насиља између таласа 1 и 2 у функцији менталног поремећаја, поремећаја употребе супстанци и историје дечјих догађаја“ је вероватно најочитија и најрелевантнија за ову расправу:

СМИ = озбиљна ментална болест, СУ = употреба супстанци, МИ = ментална болест

Видите ли тамо занимљив образац? Нису менталне болести добар предиктор насиља - то је злостављање у детињству. Злостављање деце више него удвостручује ризик од насиља.И док показује да менталне болести и злоупотреба супстанци и сами знатно повећавају овај ризик, стварни мултипликатор је када комбинујете ово двоје.3

Погледајте плаве траке за „Само СМИ“ и „Само други МИ“. Они су еквивалентни особи која нема менталну болест, али је патила од злостављања или занемаривања деце.

Било да је то намеравано или не, оно што су истраживачи јасно показали - још једном - јесте да није само ментално обољење оно што доприноси већем ризику од насиља. Важно је када се ментална болест комбинује са злоупотребом супстанци. А како показују и њихови подаци, то је такође још један фактор: злостављање или занемаривање у детињству.

Када спојите та три фактора, имате клинички значајан ризик од насиља.

Када погледате само један фактор, мало је вероватно да ризик од насиља има клиничку валидност (иако подаци могу показати одређену статистичку значајност, као што је случај са мушкарцем или пијанством).

Закључци

Резултат овог најновијег истраживања потврђује оно на шта сада тежим протекле деценије - веза између менталних болести и насиља није директна. То је сложен облик који је првенствено посредован употребом и злоупотребом супстанци. Уклоните злоупотребу супстанци и имате слабу везу која вероватно није ништа предиктивнија од старости особе.

Најновије истраживање такође показује бројне факторе ризика на које не гледамо довољно често - турбулентно домаћинство из детињства и злостављање и / или занемаривање детињства. Стресни животни догађаји и опијање такође доприносе ризику.

Управо овај профил - нити једна карактеристика - сугерише повећани фактор ризика од насиља. И уколико не будемо пажљиви да размотримо целу слику, креатори политике ризикују да жртвују значајну групу људи. Као што ћемо и даље потврђивати, вероватније су особе са менталним болестима жртве насиља, а не његови починиоци.

Референце

Елбоген ЕБ и Јохнсон СЦ. (2009) Компликована веза између насиља и менталног поремећаја: резултати националног епидемиолошког истраживања о алкохолу и сродним стањима. Арцх Ген Псицхиатри, 66, 152–161. дои: 10.1001 / аргенгенпсихијатрија.2008.537

Луригио, АЈ и Харрис, АЈ. (2009). Менталне болести, насиље и процена ризика: Преглед заснован на доказима. Жртве и преступници, 4, 341-347.

Свансон ЈВ, Холзер ЦЕ, Гању ВК, Јоно РТ. (1990) Насиље и психијатријски поремећај у заједници: докази из епидемиолошких истраживања слива. Хосп Цоммунити Псицхиатр, 41, 761–770.

Свансон, Ј.В .; Свартз, М.С .; Ван Дорн, Р.А .; Елбоген, Е.Б; Вагнер, Х.Р .; Росенхецк, Р.А .; Строуп, Т.С .; МцЕвои, Ј.П. & Лиеберман, Ј.А. (2006). Национална студија насилног понашања код особа са шизофренијом. Арцх Ген Псицхиатри, 63, 490-499.

Ван Дорн, Р., Волавка, Ј., и Јохнсон, Н. (2012). Ментални поремећај и насиље: Постоји ли веза која прелази употребу супстанци? Социјална психијатрија и психијатријска епидемиологија, 47, 487-503.

повезани чланци

Нема значајне везе између насилног криминала и менталних болести

Насиље и менталне болести: Поједностављивање сложених односа података

Ментално болесно неправедно приказано као насилно

Фусноте:

1. Рекао бих да је помало генијално да истраживач говори у име све истраживачи. [↩]
2. Ови истраживачи дефинишу „озбиљну менталну болест“ као само шизофренију, биполарни поремећај или клиничку депресију. То је произвољна дефиниција, као што би тврдио свако са паничним поремећајем, агорафобијом, поремећајем социјалне анксиозности или безбројем других поремећаја. [↩]
3. Овај графикон, као и налази истраживача уопште, такође показују како је ова произвољна разлика између „озбиљне менталне болести“ и других менталних болести мало валидна. [↩]