Пуцњаве у Аризони: Понављајућа америчка трагедија
Странице: 1 2Све
Иако се чињенице још увек откривају, а мотивација оптуженог стрелца - Јаред Лее Лоугхнер - још увек није јасна, убиства у Аризони поново су покренула бројна забрињавајућа питања: шта ако постоји било каква веза између насиља и менталних болести? Који проблеми у нашем здравственом систему могу допринети нелеченим или неадекватно леченим менталним болестима? Како бисмо требали уравнотежити грађанске слободе - укључујући легитимна права на друге измене и допуне - против стварних друштвених забринутости приликом одлучивања да ли пиштоље треба продати онима који имају тешку менталну болест у историји? И да ли би одговори на ова питања направили било какву битну разлику у случају пуцњаве у Аризони?
Бавећи се овим сложеним питањима, не тврдим да „представљам“ психијатре, лекаре или било коју одређену интересну групу. Пишем као забринути грађанин који је случајно психијатар и биоетичар. Не предлажем да понудим било какве фотеље "дијагнозама" особе која је сада оптужена за убиство у пуцњави у Аризони. Нити желим да предухитрим одређивање степена стрелца одговорност и кривња - то ће се утврдити, нада се, путем законског поступка и одговарајућег вештачења. (Такозвана ментална болест је понекад делимично објашњење нечијег понашања - није „изговор“ за вршење злих дела, нити искључује личне или политичке мотиве за дату радњу). Коначно, личним откривањем, подржавам национално здравствено осигурање са једним платишем; као и строжији надзор над продајом и поседовањем смртоносног оружја.
Почнимо са наводном везом између менталних болести и насиља. Иако су подаци сложени, општи закључак недавних истраживања је да насиље јесте не уско повезан са главним психијатријским поремећајима (велика депресија, биполарни поремећај и шизофренија) пер се. На пример, студија о процени ризика од насиља МацАртхур из 1998. године, коју су водили Јохн Монахан и Хенри Стеадман, оцењивала је психијатријске пацијенте који су недавно отпуштени из болнице. За разлику од неких студија које су се ослањале само на самопријаве насиља, МацАртхур студија користила је комбинацију самопријава, колатералних доушника и полицијске и болничке евиденције.
Студија је открила да је преваленција насиља међу отпуштеним психијатријским пацијентима без поремећаја злоупотребе супстанци слична оној међу становницима заједнице који нису злоупотребљавали супстанце. Штавише, насиље ових отпуштених пацијената ријетко је укључивало опаке нападе на странце или клиничаре. Обично је подсећало на насиље које су починили други становници заједнице, попут ударања члана породице у кући. Студија је открила 6 убистава која су починила 3 од 951 отпуштених пацијената - тако је приближно 0,3% (3 од 951) пуштене популације извршило убиства или је починило смртно насиље. Ова стопа је заиста већа од оне у општој популацији и сигурно је не треба одбацити олако. Ипак, по мом мишљењу, налази сугеришу да је смртоносно насиље међу отпуштеним психијатријским пацијентима прилично ретко.
Свакако, МацАртхур-ова студија критикована је на различитим методолошким основама (видети Торреи ет ал, 2008). Даље, ментални поремећаји урадити повећати осетљивост на злоупотреба супстанци, а тиме и индиректно повећавају ризик од насиља.
Ипак, недавна студија Ерица Елбогена и колега са Медицинског факултета Универзитета Северна Каролина Цхапел Хилл настоји да потврди МацАртхурове налазе. На основу анкета лицем у лице које је спровео Национални институт за злоупотребу алкохола и алкохолизма, а у којима је учествовало скоро 35.000 испитаника, Елбоген и његов тим открили су да је приликом испитивања психијатријске дијагнозе, само тешке менталне болести нису повезане са повећаним ризиком од насиља - али су тешке менталне болести плус злоупотреба или зависност од супстанци биле значајно повезане. Заиста, тешке менталне болести саме по себи нису независно предвиђале будуће насилно понашање; него су други фактори - попут историје физичког злостављања, стресора из окружења или евиденције о хапшењу родитеља - предвиђали насилна дела.
Слика насилне ментално обољеле особе такође мора бити умањена истраживањем Линде А. Теплин и њених колега са Универзитета Нортхвестерн. Теплин и сарадници открили су да су особе са менталним болестима много вероватније жртве него починиоци насилног злочина. У свом раду открили су да је међу психијатријским амбулантима око 8 процената пријавило да је извршило насилно дело, док је око 27 процената изјавило да је жртва насилног злочина.
Странице: 1 2Све
