Да ли може постојати један лек за све менталне болести?

„Један третман који ће их све излечити, једна техника да се пронађу, једна мрежа која ће их све довести и у хетерогености повезати.“

Замислите: Лек за све менталне болести ... звучи нелогично, можда немогуће, нешто директно из маште, зар не? Па, на виртуелном самиту СхарпБраинс, Надгледање и јачање здравља мозга у ери свеприсутне неуронауке, где је представљање најсавременијих иновативних истраживања била норма, имао сам срећу да будем сведок заиста мучног разговора психолога др. Маделеине Гоодкинд који ће вероватно променити вашу перспективу.

Тренутни проблем проналажења третмана који одговара свима је да се презентација менталних болести сваке особе разликује, ничији комплетни симптоми и искуства нису исти. А нису ни њихови одговори на лечење. Ово је нешто чега је др Гоодкинд добро свесна у свом раду на лечењу ветерана са посттрауматским стресним поремећајем (ПТСП):

„Са 20 различитих симптома ПТСП-а које имамо, заправо постоји преко 600 000 различитих комбинација које би све могле дати дијагнозу ПТСП-а, а овај ниво хетерогености је у ствари прилично чест у психијатријској дијагнози.“

Као што објашњава др. Гоодкинд, чак и унутар једне менталне болести постоје веома разнолике комбинације симптома и одговора на лечење, као и коморбидитет (тј. Заједнички симптоми) са многим другим поремећајима. У основи, то није јасно, а није ни успех у лечењу!

Дакле, уместо да се фокусирају на симптоме, др. Гоодкинд и сарадници су погледали извор реке и питали: „можемо ли пресећи психијатријску дијагнозу и идентификовати подручја мозга умешана у менталне болести која би могла бити мета будућих третмана?“

Да би истражили, истраживачи су идентификовали 193 студије које су обухватиле преко 15.000 здравих контрола и пацијената са било великим депресивним поремећајем, биполарним поремећајем, шизофренијом и поремећајима злоупотребе супстанци, као и опсесивним компулзивним поремећајем, ПТСП-ом и другим анксиозним поремећајима попут фобија.

Они су посебно користили морфолошке студије засноване на вокселу, стандардизовани статистички фМРИ приступ да би идентификовали разлике у анатомији мозга између група људи. Метода укључује разбијање читавог мозга на тродимензионалне јединице простора које се зову воксели, омогућавајући упоређивање ових дигитализованих бита мозга код пацијената у студији.

Резултат? Они су идентификовали „три регије мозга код којих се обично смањује волумен код психијатријских болести, леве и десне билатералне предње инсуле и леђне антериорне цингуларне коре“.

Затим су погледали како ове три регије функционишу када здраве контроле обављају редовне једноставне задатке или када мирују у фМРИ-у и пуштају да им мисли лутају. Открили су да се иста три региона коактивирају и у мировању и на задатку.

Изван скенера мозга, извршили су тестове на учесницима како би тестирали њихов степен когнитивних функција, попут тестова меморије, трајне пажње и извршног функционисања, како би утврдили постоји ли веза између величине ове три мождане структуре и когнитивне функције. Резултати су открили да када су ове структуре мањег обима то корелирале са лошијим перформансама на когнитивним тестовима, а резултати тестова били су бољи када су величине ове три структуре веће.

Дотична подручја мозга заједно су део кохерентне мреже која се назива мрежа издвајања. Активност истакнуте мреже повезана је са многим процесима потребним за здраво ментално функционисање, као што су откривање, интегрисање и филтрирање небитних информација, концентрација у сусрет дистракцијама, мултитаскинг, планирање, доношење одлука и инхибирање импулса.

У ствари, инсула је описана као анатомски супстрат код људи за свест о себи, другима и околини, при чему су све структуре укључене у самосвест, интероцепцију и емоционалну обраду. Није ни чудо што су ова три подручја заједнички неуробиолошки супстрат за све менталне болести процењене у студији!

Дакле, у говору др. Гоодкинд, да ли је предложила да једноставно бацимо у ветар персонализовани третман заснован на симптомима? Да ли је једноставно дизајнирала и тестирала неку врсту третмана за мозак који поспешује раст неурона у ове три области и да ли је свет излечен од менталних болести? Иако реалне импликације њеног истраживања нису толико фантастичне, оне су једнако дубоке:

„Можемо ли да одрадимо неки когнитивни, мозак мотивисани тренинг [или понављајућу транскранијалну магнетну стимулацију итд.] Који може помоћи пацијентима у извршном функционисању и емоционалној регулацији пре него што пођу на неки третман, јер мислим да су третмани који су специфични за симптоме важни, постоје основни мождани дефицити који могу бити присутни и којима се прво можемо позабавити како бисмо лечење учинили ефикаснијим. “

Или као што је Алваро Фернандез, извршни директор СхарпБраинс-а поменуо на самиту, могло би доћи до феноменалних импликација на побољшање функционисања ове три области на школском нивоу, помажући у спречавању потенцијалних психијатријских проблема пре него што уопште добију прилику да се представе.

Срећом, можда нећемо морати предуго чекати да бисмо стекли јаснију представу куда нас води ово револуционарно истраживање. Доктор Гоодкинд наставља истраживање домена когнитивног тренинга док говоримо, а други истраживачи у тиму, попут др. Амит Еткин-а, траже нове начине да идентификују заједничке карактеристике мозга у психијатријској дијагнози ... пазите на овај простор!

Референце

Гоодкинд, М., Еицкхофф, С., Оатхес, Д., Јианг, И., Цханг, А., Јонес-Хагата, Л., Ортега, Б., Заико, И., Роацх, Е., Коргаонкар, М ., Гриеве, С., Галатзер-Леви, И., Фок, П., & Еткин, А. (2015). Идентификација уобичајеног неуробиолошког супстрата за менталне болести ЈАМА Психијатрија, 72 (4) ДОИ: 10.1001 / јамапсихијатрија.2014.2206

Овај гостујући чланак првобитно се појавио на награђиваном блогу о здравству и науци и заједници тематизираној мозговима, БраинБлоггер: Ментална болест - један третман да их све излечим, једна мрежа која ће их повезати?