Губљење времена

Моја пријатељица се недавно емоционално сломила и рекла ми је да верује да можда пати од симптома ране деменције. Када сам је питао зашто се тако осећа, рекла је да је то зато што се тешко присећа радних задатака, а такође губи велике делове времена без икаквог сећања на оно што се могло догодити у тим периодима. Она има само 56 година и колико знам, тренутно узима само лекове против депресије и такође се лечи од апнеје у сну, међутим важно је напоменути да је она увек тврдила да нема нулту способност опозива, што сам увек осећао само изговор за њу да не би морала да преузме одговорност за своје блокаде мозга. Такође је важно напоменути да она не узима ССРИ сваки дан онако како би требало, а када је примим због тога, њен одговор је да је, наравно, заборавила. Имам искуства са појавом симптома деменције, јер је моја Нонни патила од ње, и дефинитивно не видим исто когнитивно погоршање код свог пријатеља. Међутим, она је недавно доживела неке изузетно стресне догађаје како у свом личном тако и у свом професионалном животу, што је покренуло појаву напада панике. Највећи стрес у њеном животу тренутно је суочавање са релапсом дроге њеног сина и током последњих 6 месеци претрпела је огромне емоционалне и финансијске губитке због његове зависности.Чини ми се да њени симптоми више указују на ПТСП и / или могући ДИД, а не на деменцију, па тражим стручни савет шта би то могло бити и, што је још важније, најбољи приступ за лечење. Хвала вам унапред што сте узели у обзир мој упит.

Одговорио др Даниел Ј. Томасуло, др ТЕП, МИП, МАПП 2019-11-11

А.

Прво, мислим да је твоја пријатељица срећна што те има у свом животу. Ваш ниво бриге је инспиративан. Постоји неколико ствари које могу проузроковати губитак памћења и идентификовали сте посттрауматски стресни поремећај (ПТСП), дисоцијативни поремећај идентитета (ДИД), депресију и деменцију. Хајде да погледамо сваку од њих.

ПТСП долази од хроничног менталног и емоционалног стреса који се дешава као резултат дубоког психолошког шока који најчешће ремети сан, уз непрестано сећање, обично са живописним детаљима шока или повреде који се догодио. (Да бисте сазнали више о ПТСП-у, прочитајте овде.) Али постоје многе варијације онога што узрокује посттрауматски стресни поремећај, од којих је једна позната као сложени ПТСП (Ц-ПТСП).

На овом линку ћете научити да Ц-ПТСП има другачије критеријуме од дијагнозе ПТСП-а, али овај диференцијал је суптилан и није често препознат чак и од стране терапеута. Такође, Ц-ПТСП није формална дијагноза која се појављује у Дијагностичком статистичком приручнику (ДСМ) који клиничари користе за идентификовање колекције симптома. Класично се на то гледа као на нешто што је настало из низа различитих извора:

• Клијент је доживео продужене и вишеструке трауме у трајању од неколико месеци или чак година.
• Трауме потичу од некога с ким је жртва имала дубок међуљудски однос и био је део његове мреже примарне заштите, а најчешћи пример је родитељ.
• Искусили су ове трауме као трајне одлике живота, не видећи крај.
• Нису имали моћ над особом која га трауматизира.

Не сугеришем да то има ваша пријатељица, али сугеришем да би јој могло вредети да закаже састанак са клиничким психологом који има лиценцу да може да изврши тестирање које би вам могло помоћи да лакше идентификујете дијагнозу. Будући да Ц-ПТСП није службена категорија у ДСМ-у, појединци који можда испуњавају његове критеријуме можда су добили ознаку ПТСП јер је једини званично признат.

Дисоцијативни поремећај идентитета (ДИД) нешто је што би такође требало да дијагностикује стручњак за ментално здравље, обично клинички психолог или психијатар. За тачну процену је најбоља директна процена лично са професионалцем. Конкретније о ДИД-у можете сазнати овде.

У прошлости је ДИД био познат као (и још увек се понекад назива) вишеструки поремећај личности. Поремећај је начин на који психа покушава да се избори са трауматичним или злостављањем, а личности су се појавиле да помогну у суочавању са различитим аспектима живота. Веома често ове личности надокнађују нешто што појединац није у стању да уради у свом животу. На пример, неасертивна особа може формирати агресивну или изразито асертивну личност да би јој надокнадила штету.

Уобичајени симптом је да појединац са ДИД-ом изгуби појам о времену и могу бити значајни интервали који се изгубе услед преузимања контроле над једним од ентитета. Обично се обично не дијагностикује у популацији, а најбоље методе лечења често укључују психотерапију чији је циљ интегрисање идентитета у суштинску личност.

Најчешће постоји неколико симптома који су у основи ДИД, а примарни је тај што нарушава идентитет особе како се манифестују друге „личности“ или стања личности. То често укључује различите гласове, а у неким културама се чак може идентификовати током ових стања као опсједнуто.

Ова стања нарушавају идентитет појединца јер постоји јаз између нечијег осећаја сопства и мотивације ка нечијим циљевима са променама у емоционалном изражавању, понашању, сећањима, осећањима и перцепцијама. Те празнине често резултирају губитком памћења свакодневних догађаја, укључујући специфичне особине сопствене личности и идентитета. Улогу супруге, сестре, ученика, девојке итд., Које би могле чинити идентитет појединца, узурпирају друге личности које се мешају и често се такмиче. Ови поремећаји узрокују празнине у меморији које премашују оно што би се сматрало нормалним заборавом. Ови показатељи обично узрокују значајан стрес у животу особе, јер директно утиче на квалитет односа, а нису резултат других медицинских проблема као што су напади.

Симптоми депресије могу варирати од благе до тешке и могу укључивати:

• Осећате се тужно или имате депресивно расположење
• Искључени, са губитком интереса или задовољства у некад уживаним активностима
• Промене у апетиту - губитак тежине или добитак без везе са дијетом
• Несаница или превише спавања.
• Губитак енергије или повећан умор
• Физичка активност повезана са анксиозношћу (нпр. Крчење руку или пејсинг) или успорени покрети и говор (радње које могу да примете други)
• Губитак смисла или сврхе, осећај безвредности или кривње
• Потешкоће у размишљању, концентрацији или доношењу одлука
• Мисли о смрти или самоубиству
• Клинички психолог може понудити процену која може помоћи у постављању коначне дијагнозе, а психијатар може направити коначнију анализу потребе за лековима.

У међувремену, ваш пријатељ може узети овај алат за процену овде на ПсицхЦентрал-у и овде сазнати више о депресији.

Деменција је узрокована многим стањима. Као што ћете научити у овом чланку, постоји широк спектар симптома и губитак меморије је готово увек укључен као примарни. Неки услови који узрокују деменцију могу се поништити, а други не. Два најчешћа облика деменције код старијих људи су Алцхајмерова болест и мулти-инфарктна деменција (понекад названа и васкуларна деменција). Ове врсте деменције су неповратне, што значи да се не могу излечити, међутим, симптоми се често могу лечити.

Уместо да нагађате које су могућности дијагнозе, врло темељна процена неуропсихолога, клиничког психолога, психијатра или неуролога била би прво место код којег ћете добити свог пријатеља. Стресори које помињете кроз које пролази може бити извор - или погоршање стања. Само добра клиничка процена једног од ових професионалаца са искуством у постављању диференцијалне дијагнозе помогла би да се реши шта је у основи проблема вашег пријатеља и какав би требао бити добар приступ лечењу.

Желећи вам стрпљење и мир,
Др. Дан
Доказ позитивног блога @ ПсицхЦентрал