Сложена хирургија кичме: одговорена су ваша питања

Дакле, управо сте сазнали да морате да се подвргнете сложеној операцији кичме. Шта га чини комплексним? И, зар није сва операција кичме сложена? Истина, операција кичме варира више него што можда мислите, а неки поступци су много сложенији од других. У овом смо чланку искористили стручност члана уредништва СпинеУниверсе-а Јосхуа М. Аммермана, др. Мед., Како бисмо нам помогли да схватимо више о сложеној операцији кичме.

Операција кичме варира више него што можда мислите, а неки поступци су много сложенији од других. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Шта значи сложена операција кичме ?

О: Сложеност у операцији кичме је релативан појам, али углавном се односи на хируршке случајеве који укључују једно или више од следећег:

1. Ревизија претходних операција леђне или вратне краљежнице
2. Сколиоза
3. Хирургија на више од три сегмента кичме (или нивоа)

Које дијагнозе могу захтевати сложени хируршки поступак на кичми?

О: Дијагнозе које су комплексне за лечење су сколиоза, деформитети кичме одраслих, удаљени преломи кичме, тумори кичме.

Да ли сви хирурзи кичме обављају сложене хируршке захвате кичме?

О: Не. Како се операција кичме развијала, хирурзи који обављају ову операцију су се субспецијализовали.

Шта пацијент треба да тражи код хирурга који обавља ове поступке?

О: Пацијенти би требали потражити хирурге са искуством у овим сложеним процедурама и разумну годишњу количину таквих случајева. Они би такође требало да се распитају да ли установа има искуства и способности за управљање постоперативном негом.

Које врсте сложених операција кичме изводите?

О : Фокусирам се на пацијенте са дегенеративним стањима кичме (као што су хернија диска, спинална стеноза, дегенеративна болест диска и спондилолистеза) у комбинацији са деформитетом (као што је сколиоза). То су познати као случајеви дегенеративног деформитета. Ово је за разлику од пацијената код којих је само деформитет основно питање.

Како се хирург кичме припрема за сложени поступак? По чему се разликује у односу на једноставнију операцију попут дисцектомије?

О: Пре операције, хирург прегледава више дијагностичких слика (попут МРИ, ЦТ и рендгенских зрака) како би стекао потпуно разумевање пацијентове анатомије и патологије. Затим хирург развије оперативни план за решавање што већег броја проблема.

У поређењу са једноставним хируршким захватима, сложени случајеви имају много већу варијабилност у погледу пацијентове анатомије и патолошког проблема. Као такво, планирање добија већи значај у односу на рутинске случајеве.

Да ли су потенцијални ризици или компликације веће код сложених операција кичме? Да ли старост, пушење, гојазни или дијабетес повећавају ризике?

О: Да. Сложенији случајеви често су повезани са већим компликацијама у смислу крварења, инфекције и повреде живаца. Поред тога, многи пацијенти којима су потребни ови поступци имају хронично стање, попут дијабетеса, срчаних болести или остеопорозе, што повећава ризик од компликација. Такође повећава шансу да поступак не пружи одличан исход за пацијента.

Да ли се сложена операција кичме може извести користећи минимално инвазивне технике?

О: Да. Неки хирурзи, укључујући мене, сада примењују минимално инвазивне принципе и технике на све сложеније операције кичме. Употреба интраоперативних навигационих система драматично је повећала сигурносни профил, смањила изложеност радијацији за хируршки тим и скратила време оперативне собе за ове поступке, што је резултирало сигурнијом негом пацијента.

Да ли сложени хируршки захвати краљежнице увијек укључују спиналну инструментацију и фузију?

О: Уопште, да. Сложени случајеви најчешће укључују неку врсту деформације или неправилности кичме која захтева померање костију у повољнијем положају. Имплантати и инструменти су обично потребни за репозиционирање костију и њихово држање на месту док кичма зарасте.

Да ли је потребна сложена операција кичме, дневно или дуже у болници?

О: Иако се време хоспитализације и време опоравка и даље смањују применом минимално инвазивних техника, огромној већини пацијената је потребно још неколико дана у болници и неколико недеља да би се опоравили од операције. Потреба за постоперативном болничком рехабилитацијом је такође одбијена, јер су многи пацијенти у стању да операциону рехабилитацију заврше код куће или у амбуланти.