Компликације након трауматичне повреде кичмене мождине
Са напретком у истраживању озљеда кичмене мождине (СЦИ), људи живе дуже, активније животе након трауматичних озљеда врата и / или леђа. Али, то може коштати: Компликације могу настати много година након почетне повреде.
Овај чланак говори о најчешћим болестима и поремећајима повезаним са повредама кичмене мождине. Неке од ових компликација су локалне, што значи да утичу на одређено место у телу. Други су системске компликације, што значи да могу постати хронични поремећаји који имају широк утицај на цело тело.
Важно је напоменути да немају сви који имају СЦИ ове компликације. Иако су неке компликације прилично честе, можда ћете претрпети СЦИ и никада не доживе друге повезане поремећаје након вашег почетног хируршког лечења.
Потенцијалне компликације трауматске повреде кичмене мождине могу се класификовати или локалне или системске. Извор фотографија: 123РФ.цом.
Озљеда кичмене мождине - локалне компликације
Сирингомиелиа
Око 3% људи са СЦИ развије срингомиелију, која се јавља када се у кичми мождине формира циста напуњена течношћу или сринксом. Циста се временом повећава, узрокујући компресију кичмене мождине и прогресивну мијелопатију која се може јавити годинама након СЦИ.
Неки људи са срингомиелијом немају симптоме и захтевају само периодично праћење. На другом крају спектра, пацијенти са значајним симптомима могу бити подвргнути хируршкој декомпресијској процедури. Сазнајте више о срингомиелији.
Неуропатска артропатија зглоба (или Цхарцот-ова зглобна артропатија)
Као и срингомиелија, која може настати годинама након почетне повреде кичме, и неуропатска артропатија краљежнице (или Цхарцот-ова зглобна артропатија) представља компликовану СЦИ.
Неуропатска артропатија зглоба је споро уништавање зглоба (укључујући оне у куковима, коленима, глежањима, раменима, лактовима и кичми). Ова компликација се често дијагностикује 15 година након иницијалног СЦИ. Пацијенти могу развити деформитет, имати бол испод сензорног нивоа повреде, смањену неуролошку функцију и / или звучни кликови који се крећу.
Постоји неколико могућности лечења за ову врсту артропатије, укључујући конзервативно надгледање, лечење и хирургију фузије кичме.
Спастицити
Спастичност је поремећај који је обележен дуготрајном контракцијом мишића која изазива укочене или круте мишиће. Ово може отежати све врсте покрета, као што је ходање или разговор. Такође може утицати на сан.
Спастицитет погађа 65 до 78% људи који имају хронични СЦИ (то јест, они су после једне године после повреде).
Уобичајени третмани за спастичност укључују физикалну терапију, опуштање мишића, интратекалну терапију лековима, ињекције ботулинског токсина и оперативне захвате.
Озљеда кичмене мождине - системске компликације
Кардиоваскуларни
Ненормално низак крвни притисак је уобичајена компликација СЦИ, посебно код особа чија је повреда у вратној (вратној) или торакалној (средини леђа) кичме. Око 60% људи има симптоматску ортостатску хипотензију, која изазива вртоглавицу, слабост и привремени губитак свести прелазећи из седећег / лежећег и стојећег стајања.
Уобичајени третман укључује ношење чарапа за компресију или везивање трбуха и медикаментозну терапију.
Аутономна дисрефлексија
Аутономна дисрефлексија настаје штетним догађајем испод нивоа повреде, попут удара црева, надимања мокраћног мехура или чирева притиска. То доводи до дисфункције аутономног нервног система, што потом спречава правилну комуникацију између тела и мозга изнад нивоа повреде. Аутономни нервни систем донекле се саморегулише тако што функционише без ваше свесне свести. Током аутономне дисрефлексије, телесне функције, као што су дисање, крвни притисак и рад срца, постају нерегулиране.
Ако имате аутономну дисрефлексију, ваш лекар ће вам давати лекове који помажу у регулисању откуцаја срца и опуштању крвних судова.
Овај поремећај може да се појави убрзо након СЦИ-ја или годинама касније, тако да је дугорочно превентивно здравље, укључујући негу црева и бешике, од суштинског значаја.
Респираторни
Респираторне компликације су водећи узрок смрти код пацијената са хроничним СЦИ.
Цервикални и торакални СЦИ могу ослабити груди и трбушне мишиће, што резултира респираторним инфекцијама. Типичне инфекције укључују прехладу, бронхитис и упалу плућа.
Пацијенти такође могу да доживе течност око плућа и изложени су већем ризику од апнеје у сну (нехотичне паузе у дисању) и застоја дисања.
Ваш лекар може да вам пропише антибиотике који ће вам помоћи да очистите груди од инфекције, али значајнији респираторни проблеми могу захтевати доживотну зависност од вентилатора.
Остале системске компликације трауматске повреде кичмене мождине укључују:
- Секундарна имунодефицијенција : СЦИ може уништити бела крвна зрнца, што вас доводи у већи ризик од инфекција (укључујући упале плућа, инфекције мокраћних путева и ране).
- Проблеми са бешиком: СЦИ на или изнад Л1 – Л2 (први и други краљежак у доњем делу леђа) могу проузроковати дисфункцију мишића мокраћне бешике, што може узроковати проблеме са пражњењем бешике, мокраћну инконтиненцију и честе инфекције мокраћних путева.
- Дисфункција црева : Око 39% људи са СЦИ каже да је дисфункција црева оштетила њихов квалитет живота. СЦИ може да изазове затвор и повећан ризик од инфекције.
- Ране на притиску: чиреви од притиска су болни и најчешће се јављају на стражњици, вањским бутинама, крижању, стопалима и глежњу. Ове чиреве могу постати опасне по живот ако се брзо не лече.
- Неурогена хетеротопска окоштавање: чак 53% људи са хроничним СЦИ има абнормално стварање костију у везивном ткиву око зглобова - то се назива неурогена хетеротопска окоштавање. Овај се процес често јавља у великим зглобовима кукова, кољена, лактова и рамена. Може да изазове бол, врућицу и спастичност.
- Неуропатски бол: Чак 40% пацијената са хроничним СЦИ пријави да има неуропатски бол. Неуропатски бол је сложен, а различите врсте лечења могу да му помогну у управљању. Лечење може да укључује лекове на рецепт, хируршке интервенције и алтернативне третмане попут акупунктуре и когнитивне бихевиоралне терапије.
Континуирана њега је кључна за управљање компликацијама након повреде кичмене мождине
Ако сте претрпели трауматичну повреду кичмене мождине, ваша брига неће престати кад напустите болницу. Најбољи начин за управљање евентуалним проблемима је да останете у току са својом медицинском негом, која може да се настави годинама након ваше повреде. Ако редовно обављате састанке са својим медицинским тимом, осигураћете да се евентуални проблеми открију рано, што може помоћи у очувању смисленог квалитета живота.
Предложено додатно читање
Посебно издање часописа Глобал спине садржи смернице за управљање дегенеративном миелопатијом и акутном повредом кичмене мождине, које су сумиране на СпинеУниверсе у прегледу смерница клиничке праксе за управљање дегенеративном цервикалном миелопатијом и трауматичном повредом кичмене мождине.
Ахуја ЦС, Вилсон ЈР, Нори С, Коттер М РН, Друсцхел Ц, Цурт А, Фехлингс МГ. Трауматичне повреде кичмене мождине. Прегледи природе Дисеасе Пример. 3, 17018. хттпс://ввв.натуре.цом/артицлес/нрдп201718. Приступљено 10. јануара 2018.
