Фораминотомија: постериорни грлић матернице

Техника
Ако се предузме операција, обично се изводи као минимално инвазивна процедура. Процедура се може извести као операција дневног боравка, али већина пацијената остане у болници 1-2 ноћи. Користи се општа анестезија, а оперативни захват се врши резом 2-4 цм. Велики нагласак се ставља на извођење операције кроз ситне резове. Обично се прави мали прозор на једној страни кичменог процеса, на месту спајања ламине и фасета, уклањањем неке кости и лигамента како би се омогућила визуализација уплетеног корена. Коришћењем вежбе велике брзине и микроинструмента, када се идентификује погођени нервни корен, повећава се целина из које пролази нерв. Ово је фораминотомија (види доле):

Количина уклањања костију (црвене боје) приказана је доле:

Тада је нервни коријен благо уздигнут и ако постоји избочина диска то се палпира. Ако се идентификује, избочина диска је урезана и обично се уклања мали комад диска. Читав диск није уклоњен. Операција је тада завршена и након постављања кортизона преко нервног корена, затвара се обично, растварањем шавова за кожу. Обично то траје 1-2 сата.

(Изнад): Преоп и следеће ЦТ да бисте приказали степен уклањања кости (стрелицом) како би се извршила адекватна фораминотомија.

Ризици
Највећи ризик је повреда једног или више живаца или кичмене мождине и то је обично 1-2%. Ризици од инфекције, крварења итд. Слични су ризику код било које друге операције кичме, као и ризици од опћих компликација. Мали део пацијената имаће понављајућу диску протувуса, било на истој страни и нивоу или на различитим нивоима на супротној страни. Ова операција неће променити будућу вероватноћу да се добије бол у врату.

Мали, али стварни ризици од операције су разлог што сви пацијенти са дисковном протрузијом не морају одмах да оперишу.

Очекивања
У некомпликованим случајевима вероватноћа доброг / одличног ублажавања болова у рукама је 80-90%. Оплодност се споро опоравља и може потрајати. Слабост такође може потрајати 6-12 недеља да се врати у нормалу. Игле и игле обично се одмах почињу побољшавати.

Опоравак
После операције пацијенти се надгледају на одељењу преко ноћи. По жељи се носи мека огрлица и обично се пацијенти отпуштају у року од 1-2 дана. Код куће, првих 6 недеља, ништа веће од 5 до 10 килограма не треба подићи и после тога може се извршити повратак у нормалне активности. Шавови не захтевају уклањање и растварање с временом.

Нехируршке могућности
Упркос дужинској расправи о операцији, већина пацијената постаје боља без операције.

Конзервативна терапија обухвата:

· Аналгезија са НСАИД (нпр. Виокк, волтарен или Целебрек)

· Аналгезија са другим лековима као што је Трамадол

· Избегавање савијања / подизања и ергономије на раду

· Физиотерапија (вуча може помоћи)

· Перинеуралне ињекције стероида и локалних анестетика (могу бити од велике помоћи)

· Могуће акупунктуре

Остали бодови
Задња цервикална фораминотомија је одлична операција за пацијента са симптомима руке секундарним протузијом цервикалног диска који избегавају имплантацију страних уређаја и фузију кичме. Нису сви пацијенти погодни за ову операцију, али они који се понашају веома добро.