Когнитивно-рехабилитациона терапија за трауматску повреду мозга (ТБИ): Да ли делује?

До сада недостају чврсти докази да су специфични циљно оријентисани третмани ефикасни за трауматичне повреде мозга или ТБИ, иако резултати обећавају, наводи се у владином извештају.

Процењује се да сваке године 1,7 милиона људи у Сједињеним Државама има ТБИ. Од 2000. до 2010. године, број припадника војне службе којима је дијагностикована ТБИ готово се утростручио са нешто мање од 11.000 на више од 30.700.

Трауматска повреда мозга резултат је удара или ударца у главу или спољних сила због којих се мозак креће унутар главе, као што је ударац бичем или изложеност експлозијама. Може да изазове когнитивне, физичке и / или психосоцијалне проблеме.

Један од облика лечења ТБИ је когнитивна рехабилитациона терапија (ЦРТ), циљно оријентисани приступ који помаже пацијентима да повећају способност обраде и тумачења информација. ЦРТ укључује различите третмане које пружају здравствени радници у широком спектру поља. Такође често укључује активно учешће породице или неговатеља.

ТБИ је толико раширен у модерној борби да се сматра „раном потписа“ сукоба у Ираку и Авганистану. Америчко Министарство одбране (ДоД) затражило је од Института за медицину (ИОМ), здравственог одељења Националне академије наука, да спроведе студију којом би се утврдила ефикасност когнитивне рехабилитационе терапије за лечење ТБИ.

„Преживели трауматичне повреде мозга могу се суочити са дугорочним изазовима у рехабилитацији и реинтеграцији у свакодневни живот. Потребна им је ефикасна здравствена инфраструктура и политике лечења и рехабилитације засноване на доказима како би се бринуле и решавале својих оштећења “, рекла је др Ира Схоулсон, шеф одбора ИОМ-а који је проучавао проблем и неуролог на Универзитету Георгетовн.

Разумевање когнитивне рехабилитационе терапије

Циљ когнитивно-рехабилитационе терапије (ЦРТ) је да помогне појединцу са повредом мозга да побољша његову способност кретања кроз свакодневни живот опоравком или надокнађивањем оштећених когнитивних функција. Ресторативни приступ помаже пацијенту да успостави когнитивну функцију, док компензацијски приступи помажу појединцу да се прилагоди текућем оштећењу.

ЦРТ интервенције су готово једнако јединствене и разноврсне као и особе код којих се користе. Свеобухватан програм рехабилитације може се користити за појединце са вишеструким оштећењима, на пример губитак памћења у комбинацији са потешкоћама у решавању проблема, док приступи фокусирани на једну когнитивну функцију покушавају да раде на сваком оштећењу изоловано. Поред варијација у лечењу, одговор појединца на било који третман може се такође разликовати, у зависности од повреде, претходног здравственог стања појединца и социјалног контекста појединца. Стратегије лечења се развијају како различити третмани постају неопходни у различитим временским периодима.

ЦРТ се бави широким спектром професионалаца у рехабилитационој медицини, нези, физичкој и радној терапији, говорно-језичкој патологији, психологији и неурологији. Свака професија одређује захтеве за обуком за своје практичаре, а државе САД регулишу стандарде професионалног лиценцирања. Будући да не постоје националне дозволе и акредитиви за рехабилитацију повреде мозга, стандарди се разликују међу рехабилитационим стручњацима.

Недостаци у ЦРТ истраживању

Према извештају ИОМ-а, тренутни докази пружају ограничену подршку ефикасности интервенција когнитивне рехабилитационе терапије. Докази се разликују како у квалитету, тако и у обиму студија, па стога још увек нису довољни за израду коначних смерница за здравствене раднике о примени ЦРТ-а у пракси.

Разлике у карактеристикама пацијента, тежини повреда и ЦРТ интервенцијама отежавају истраживачима да са сигурношћу знају колико је одређена ЦРТ интервенција ефикасна у дуготрајном опоравку одређене особе. Недостатак стандардизованих термина за различите облике ЦРТ-а такође представља изазов за истраживаче.

Упркос методолошким недостацима доказа, ИОМ подржава континуирану употребу ЦРТ-а за људе који пате од ТБИ-ја, док се побољшавају стандардизација, дизајн и спровођење студија.

ЦРТ интервенције су обећавајући приступи, али је потребан даљи развој и процена ове терапије, закључује се у извештају.

„То не значи да корисне терапије не постоје. То само значи да их је у овом тренутку тешко утврдити “, рекао је Схоулсон за Васхингтон Пост.

Процењује се да ТБИ данас погађа скоро 10 милиона људи у свету и да инциденција ТБИ брзо расте. Стопа преживљавања, међутим, расте заједно са њом, углавном захваљујући побољшаној заштитној опреми и ефикаснијим мерама за спасавање живота, наводи се у извештају ИОМ-а.

Комплетан извештај доступан је на мрежи.

Извор: Медицински институт