Дубинска стимулација мозга за неке пацијенте са ОЦД у реду у Новим смерницама

Нове смернице клиничке праксе препоручују две специфичне технике дубоке стимулације мозга (ДБС) за неке пацијенте са опсесивно-компулзивним поремећајем (ОЦД) који не реагују на друге третмане.

Смернице за билатерални ДБС, за које је утврђено да смањују симптоме за готово једну трећину, подржали су Америчко удружење неуролошких хирурга и Конгрес неуролошких хирурга (ЦНС).

Др Цлемент Хамани из западне болнице у Торонту водио је мултиспецијалистичку експертску групу у систематском прегледу истраживања о ефикасности ДБС-а за ОЦД. Хамани и колеге имали су задатак да анализирају пратеће доказе и развију почетне смернице за употребу ДБС за пацијенте са ОЦД.

Њихови налази су објављени у часопису Неурохирургија.

Дубока стимулација мозга - постављање електрода у одређена подручја мозга, праћена електричном стимулацијом тих подручја - постала је важан третман за пацијенте са Паркинсоновом болешћу и другим поремећајима кретања.

Иако многи пацијенти са ОЦД добро реагују на лекове и / или психотерапију, 40 до 60 процената и даље има симптоме упркос лечењу. Током протекле деценије, све већи број извештаја наговештава да би ДБС могао бити ефикасна алтернатива у овим „медицински непостојаним“ случајевима.

Процес прегледа и израде смерница спонзорисали су Америчко друштво за стереотактичку и функционалну неурохирургију и ЦНС. Од више од 350 радова, рецензенти су идентификовали седам висококвалитетних студија које процењују ДБС за ОЦД.

На основу тих доказа, закључују да се билатерална стимулација (са обе стране мозга) две мождане „мете“ - подручја која се називају субталамичко језгро и језгро акумулирано - може сматрати ефикасним третманом ОЦД.

У контролисаним клиничким испитивањима, обе технике су побољшале симптоме ОЦД за око 30 процената на стандардној скали оцењивања.

Ти докази чине основу за клиничке смернице у којима се наводи да је билатерални ДБС „разумна терапијска опција“ за пацијенте са озбиљном ОЦД који не реагује на друге третмане.

У смерницама се такође напомиње да постоје „недовољни докази“ који подржавају употребу било које врсте једностраног ДБС циља (једна страна мозга) за ОЦД.

Преглед наглашава потешкоће у проучавању ефикасности ДБС-а за ОЦД; јер већина пацијената реагује на медицински третман, студије овог високоспецијализованог третмана обично укључују само мали број пацијената.

Хамани и коаутори верују да су потребна додатна истраживања како би се идентификовали најефикаснији мождани циљеви и подгрупе пацијената од којих ће највероватније имати користи.

Упркос ограниченој бази доказа, ДБС терапију за ОЦД одобрила је Управа за храну и лекове под изузећем од хуманитарних уређаја.

Хамани и коаутори примећују да постоје разни заштитни механизми који омогућавају одговарајућу употребу и спречавају прекомерну употребу ДБС-а за ОЦД.

Док се истраживање наставља, они верују да функционални неурохирурзи треба да наставе да раде са другим специјалистима како би осигурали да пацијенти са тешком, медицински отпорном ОЦД наставе да имају приступ потенцијално корисној ДБС терапији.

Извор: Волтерс Клувер Хеалтх