Смернице за поремећаје спавања

У настојању да прошири знање професионалаца, Британско удружење за психофармакологију (БАП) објавило је нове смернице за поремећаје спавања.

Несаница и други поремећаји спавања су врло чести, али лечење ових услова недостаје једнообразност.

Смјернице произилазе из састанка чланова БАП-а, репрезентативних клиничара са великим интересовањем за поремећаје спавања и стручњака из САД-а и Европе у мају 2009. године у Лондону у Енглеској.

Користећи изјаве о консензусу и даље рунде консултација, БАП је створио смернице или изјаве о консензусу о лечењу несанице, паразомнија и поремећаја циркадијалног ритма заснованог на доказима.

Организација верује да ће модели представити свеобухватан водич за клиничаре који воде пацијенте у примарној или секундарној медицинској заштити.

Стручњаци за спавање слажу се да је несаница услов незадовољавајућег сна, било у погледу почетка спавања, одржавања сна или раног буђења.

Такође се слажу да је несаница поремећај који нарушава добробит током дана и субјективне способности и функционисање, па се стога може сматрати поремећајем из ’24 сата.

Несаница се такође може посматрати као синдром сличан болу, јер је субјективан и дијагноза се врши више кроз клиничка посматрања, а не мерења. У неким случајевима лекари неће моћи да утврде узрок, иако то не спречава дијагнозу.

Стрес, промене у животу, новорођенче или посао у смени типични су фактори који могу покренути несаницу, али код неких људи ова акутна несаница остаје у хроничном стању.

Анксиозност у вези са спавањем, неприлагођене навике спавања и могућност основне рањивости у механизмима за регулацију спавања вероватно су узроци, као и други коморбидни поремећаји као што су анксиозност и депресија, и болести укључујући рак или артритис.

Препоруке се баве питањима као што су трудноћа, менопауза, старење, поремећаји у детињству и други специфични фактори са предлозима за лечење и назнаком степена сагласности стручњака у сваком случају.

Добра вест је да се несаница често може побољшати специјалистичком когнитивно-бихевиоралном терапијом (ЦБТ) која је усмерена на несаницу, а која је ефикасна као и лекови на рецепт за краткотрајно лечење хроничне несанице. Поред тога, вероватније је да ће ЦБТ имати дуготрајнији ефекат од лечења лековима.

Међутим, приступ овој врсти лечења за оне који пате од несанице није увек лак за приступ у Великој Британији.

Жене имају већу учесталост несанице од мушкараца, а што смо старији то је већа вероватноћа да ћемо патити од лошег сна.

Отприлике трећина одраслих у западним земљама имаће потешкоћа са спавањем или спавањем најмање једном недељно, а сматра се да између шест и 15 процената има пуну несаницу.

Поремећаји циркадијалног ритма јављају се када се наши унутрашњи сатови не подударају са нашим свакодневним животом. Узроковани најчешће сменским радом и млазним заостајањем, неки људи такође рутински имају потешкоће да иду у кревет пре два или три ујутру и ујутру се пробуде на време (синдром одложене фазе спавања).

Други се кумулирају касније како време пролази, стање познато као поремећај спавања у слободном трчању.

Ноћни страхови, ходање у сну и насилно понашање ноћу познати су као „парасомније“.

Лекари ће можда морати упутити пацијенте који имају ове узнемирујуће епизоде ​​у специјализовани центар за спавање ради полисомнографије и видео снимања ради исправне дијагнозе и откривања да ли се напади јављају током РЕМ (брзо кретање очију) или не-РЕМ спавања, што може значити различите третмане .

Пронаћи лекове који изазивају спавање и које тело лако апсорбује, раде довољно брзо да буду корисни, али избацивање из система до јутра да би се избегао „мамурлук“ може бити изазов.

Поред тога, заустављање лечења у неким случајевима може довести до проблема, мада то није неизбежно и није проблем са неколико лекова које су истраживачи сада проучавали.

Дуготрајна употреба лекова за несаницу је контроверзна и у прошлости није била обесхрабрена. Међутим, стручњаци сада признају да је оклевање са одобравањем праксе повезано са дефицитом дугорочних клиничких испитивања.

Иако се лечење хипнотичким лековима препоручује само две до четири недеље, у пракси многи милиони пацијената широм света остају на дуготрајном лечењу.

Истраживачи су недавно спровели плацебо контролисана испитивања која сугеришу да се ризик / корист за многе лекове који се нуде против несанице не мењају након три или четири недеље употребе.

Једино решење је узимање лекова само „по потреби“, а не свако вече.

Међутим, дугорочна безбедност и ефикасност многих других често коришћених хипнотичких лекова и даље остаје неизвесна.

Несаница и други поремећаји спавања могу смањити квалитет живота пацијената, оштетити функционисање и повећати шансе за депресију, анксиозност и можда кардиоваскуларне поремећаје.

Извор: Жалфија