Епилепсија може повећати ризик од когнитивних оштећења код деце

Деца са епилепсијом суочавају се са бројним изазовима, укључујући повећани ризик од когнитивних оштећења.

То је излазак из три студије представљене на 69. годишњем састанку Америчког друштва за епилепсију (АЕС).

Да би истражили како се развијају когнитивне прекретнице код деце са епилепсијом у поређењу са њиховим здравим вршњацима, истраживачи са Универзитета Висцонсин-Мадисон и Универзитета Цалифорниа-Ирвине окренули су се техникама из гране математике познате као теорија графова у првој студији.

Истраживачи су спровели свеобухватну батерију неуропсихолошких тестова за 178 деце узраста од осам до 18 година, укључујући 104 деце са новом или недавно рођеном епилепсијом и 74 њиховог рођака који се нормално развијају.

Тестови су спроведени на почетку и након две године како би се откриле промене у интелигенцији, академским постигнућима, језику, меморији, извршној функцији и когнитивној / психомоторној брзини током времена. Резултати су анализирани помоћу теорије графова и традиционалних аналитичких приступа.

Према традиционалним анализама, здрава деца су у старту надмашила децу са епилепсијом и, пошто су се групе наставиле паралелно развијати, ове разлике су остале две године касније.

Анализе графикона, међутим, откриле су дубљи ниво сложености, што сугерише да је когнитивни развој у обе групе организован око два чворишта: вербалне интелигенције и пребацивања категорија, или могућности пребацивања између вишеструких мисаоних трагова, што је извршна функција.

Анализа графикона сугерише да неуронске мреже које повезују различите когнитивне вештине нису добро интегрисане код деце са епилепсијом у поређењу са њиховим здравим вршњацима, кажу истраживачи.

„Деца са епилепсијом показују глобалне разлике у развоју њихових когнитивних мрежа, али чворишта тих мрежа су функционално слична онима њихових здравих вршњака“, рекла је Цамилле Гарциа-Рамос, студенткиња постдипломског студија на Одељењу за медицинску физику Универзитета из Висконсина.

„Наша анализа бележи динамичну и променљиву сложеност односа између различитих когнитивних вештина и показује како когнитивне мреже различито сазревају код деце која се нормално развијају и деце са епилепсијом.“

Друга студија открила је промене у белој материји које могу помоћи у објашњавању когнитивних оштећења код деце са епилепсијом са раним почетком.

Констатујући да укупни ризик од когнитивног оштећења није у складу са клиничким факторима попут учесталости напада, истраживачи са Универзитета у Единбургу и шкотске националне здравствене службе истражили су хипотезу да су постојеће абнормалности у интегритету беле материје присутне код деце са когнитивним оштећењима и епилепсија са раним почетком, али не и код здраве деце.

Истраживачи су извршили когнитивно тестирање и магнетну резонанцу код 17 деце која су имала просечну старост од 32 месеца и доживела први напад након 25 месеци.

Студија је открила доказе о абнормалностима у једном одређеном тракту беле материје познат као десни доњи уздужни фасицулус (ИЛФ), који је такође умешан у поремећај спектра аутизма. Сматра се да ИЛФ игра важну улогу у препознавању предмета / лица и такође је повезан са општим когнитивним способностима и брзином обраде, објаснили су истраживачи.

„Према нашем сазнању, ова студија пружа први доказ да смањена когнитивна способност код деце са раном епилепсијом може бити повезана са одређеним абнормалностима беле материје“, рекао је др Мицхаел Иоонг, клинички предавач у Центру за епилепсију Муир Маквелл из Универзитет у Единбургу.

Трећа студија показује како се кратка компјутеризована стратегија скрининга може користити за откривање когнитивних промена код деце са епилепсијом.

Истраживачи са Медицинског факултета Универзитета у Питтсбургху испитали су колико тачно компјутеризована когнитивна батерија ЦНС Витал Сигнс у комбинацији са родитељским алатима за скрининг може идентификовати децу са когнитивним изазовима и проблемима у понашању.

Научници су проучавали 33 деце, старости од осам до 17 година, којима је дијагностикована епилепсија недавно која још увек није почела да узима лекове. Скрининг тестови су поновљени након 5,5 месеци, ау неким случајевима и 14,5 месеци.

Налази су открили клинички значајне промене у једном или више когнитивних домена - најчешће сложеног памћења, когнитивне флексибилности, времена реакције и сложене пажње - између првог и другог екрана.

Психомоторна брзина се, међутим, није променила и нису забележени никакви карактеристични обрасци промена као одговор на врсту напада, лекове, извештаје родитеља или друге клиничке факторе, према истраживачима.

„Наша студија показује да кратки компјутеризовани когнитивни скрининг у време дијагнозе епилепсије и недуго након започињања лечења може помоћи у идентификовању пацијената са повећаним ризиком за когнитивне потешкоће. Али само извештаји родитеља можда неће захтевати упућивање на даљу процену “, рекла је Меган Боне, студент медицине на Универзитету у Питтсбургху.

„Когнитивни скрининг може побољшати откривање когнитивних промена у раној фази епилепсије и омогућити брзу интервенцију, потенцијално побољшавајући академске перформансе и квалитет живота.“

Извор: Америчко друштво за епилепсију