Поред антидепресива: Преглед нових третмана

Како наука напредује, нови увиди у физиолошке узроке депресије доводе до третмана изван уобичајених антидепресива.

Нови извештај заснован на доказима, аутора Мурали Рао, МД и Јулие М. Алдерсон, Д.О., даје преглед низа хитних третмана, укључујући нове лекове, електричну и магнетну стимулацију мозга и дугорочну когнитивну бихевиоралну терапију за управљање стресом.

Студија је објављена у часопису Тренутна психијатрија.

Већ више од 50 година већина истраживања се заснива на теорији да депресија настаје услед недостатка хемијских преносника, названих неуротрансмитери, који преносе сигнале између можданих ћелија.

Уобичајени антидепресиви су дизајнирани да повећају ослобађање или блокирају разградњу три неуротрансмитера - допамина, норепинефрина и серотонина.

Али лекови који циљају неуротрансмитере, као што су Прозац, Золофт и Пакил, успевају да изазову ремисију депресије код мање од половине пацијената.

То је подстакло истраживаче да „траже даље од неуротрансмитера разумевање депресивних поремећаја“, пишу Рао и Алдерсон.

Нове теорије о депресији фокусирају се на разлике у густини неурона у различитим деловима мозга; о утицају стреса на рађање и умирање можданих ћелија; на промену путева повратних информација у мозгу и на улогу упале изазване реакцијом на стрес.

„Сматра се да је хронични стрес главни узрок депресије“, пишу аутори.

Дуготрајни стрес штети ћелијама у мозгу и телу. Верује се да су стресна искуства уско повезана са развојем психолошких промена и, самим тим, неуропсихијатријских поремећаја.

У условима хроничног излагања стресу, нервне ћелије у хипокампусу почињу да атрофирају. (Хипокампус је део мозга који је укључен у емоције, учење и формирање меморије.)

Нове теорије депресије „не би требало посматрати као одвојене целине јер су веома повезане“, пишу истраживачи.

„Њихова интеграција омогућава шире шире разумевање патофизиологије депресије и укључених биомаркера.“

Такви биомаркери су молекули у телу који могу бити показатељи депресије. Аутори идентификују више од десетак потенцијалних депресија биомаркера, укључујући регулаторе моноамина; проинфламаторни цитокини и други медијатори упале; медијатори глутаминергичке активности и ГАБАергичке активности; и регулатори неурогенезе.

Тренутно се нуди низ нових третмана депресије или на помолу укључују антагонисти хормона који ослобађају кортикотропин; дексаметазон; делимична адреналектомија; дуготрајна когнитивна бихевиорална терапија; кетамин и други антагонисти НМДА. Остали третмани укључују бензодиазепине; анестетици; дубока стимулација мозга; транскранијална магнетна стимулација; егзогени неуротрофични фактор изведен из мозга; селективни инхибитори поновног преузимања серотонина; трициклични антидепресиви; атипични антидепресиви; смањење упале; и антиинфламаторни лекови.

Како често може потрајати неколико месеци да се опораве од депресије, Рао и Алдерсон верују да тренутни програми лечења депресије који у просеку шест недеља „нису довољно дуги за адекватан опоравак“.

Извор: Невсвисе - Здравствени систем Универзитета Лоиола