Лечење несанице код пацијената са самоубиством може смањити самоубилачке мисли

Несаница је фактор ризика за самоубиство, а посебно лечење тешке несанице код самоубилачких пацијената може помоћи у смањењу самоубилачких мисли, према новој студији објављеној у Амерички часопис за психијатрију.

„Ако имате пацијента који се жали да се њихов сан погоршао, онда постоји разлог за отварање питања о самоубиству“, рекао је др. Ваугхн МцЦалл, председавајући Одељења за психијатрију и здравствено понашање у Медицински колеџ Џорџије (МЦГ) на Универзитету Аугуста.

„Ако ваш пацијент каже да су њихови проблеми са спавањем заиста лоши и размишљали су о томе да се убију, можда би требали да имају циљани третман своје несанице“, рекао је МцЦалл, дописни аутор студије и стручњак за троструку претњу несаницом, депресија и самоубиство.

Више од 30 студија повезало је несаницу са самоубилачким мислима или поступцима, међутим ризик од самоубиства и превенција углавном се превиђају у лечењу несанице, рекао је МцЦалл.

Нада се да ће студија РЕСТ-ИТ - Смањење самоубилачких идеја лечењем несанице, прво клиничко испитивање које истражује да ли циљани третман несанице смањује ризик од самоубиства, помоћи да се то промени.

„Иако се резултати не залажу за рутинско прописивање хипнотика за ублажавање самоубилачких идеја код свих депресивних амбулантних болесника са несаницом, они сугеришу да би заједничко прописивање хипнотика током започињања антидепресива могло бити корисно код самоубилачких амбулантних пацијената, посебно код пацијената са тешким несаница “, пишу истраживачи.

У студији на МЦГ, Универзитету Дуке и Универзитету Висцонсин учествовало је 103 учесника старости од 18 до 65 година са великим депресивним поремећајем, несаницом и самоубилачким мислима.

Укупно је 30% учесника претходно имало покушај самоубиства; појединци са активним и непосредним планом за самоубиство били су искључени из бриге за своју сигурност, јер је то била амбулантна студија, каже МцЦалл.

Сви учесници су узимали антидепресив током осмонедељног испитивања, а половина је узимала и седативно-хипнотички золпидем пред спавање.

Током студије, учесници су редовно попуњавали извештаје о својој тежини несанице и свакодневно су састављали дневник спавања који је садржавао детаље попут тога колико су се пута пробудили током ноћи и колико су заправо спавали.

Истраживачи су такође анализирали искривљене мисли о сну, попут учесника који мисле да се више никада неће добро наспавати, нешто што је МцЦалл раније показао да је и сам фактор ризика за самоубиство. Измерена је учесталост и интензитет узнемирујућих снова или ноћних мора, такође фактор у самоубиству повезаном са несаницом.

Пацијенти су носили ручни уређај за праћење циклуса одмора / активности. Озбиљност депресије мерило је особље психијатрије при свакој посети студији, а учесници су такође попунили Бекову скалу безнађа, која мери песимизам и негативна очекивања и сматра се предиктором самоубилачког понашања.

Они који су узимали помоћ за спавање показали су и значајно тренутно и дугорочно побољшање пријављене тежине несанице. Иако су обе групе пријавиле значајно побољшање осећања према безнађу, квалитету живота, ноћним морама и нефункционалним уверењима о спавању, као и повезаној несаници и самоубиству, група која је узимала помоћ за спавање имала је већи пад у самоубилачком размишљању.

Помоћ за спавање била је најефикаснија у смањењу суицидалних мисли код пацијената са најтежом несаницом. Током студије није било смртних случајева или покушаја самоубиства од стране учесника.

Истраживачи примећују сигурност употребе наркотика код пацијената са самоубилачким мислима, а чињеница да су учесници у великој мери пратили протоколе студија такође је била важан налаз. Обоје постављају темеље за извођење додатних амбулантних испитивања за пацијенте са самоубилачким мислима, рекао је МцЦалл.

Хипнотици су, попут лека који су користили у студији, уобичајено средство за самоубиство, а такође постоји забринутост због зависности од њих.

Да би се позабавили овом забринутошћу, учесници су добијали само недељно снабдевање средствима за спавање док њихове самоубилачке мисли нису почеле да јењавају, а помоћ за спавање је заустављена након осам недеља. После тога њихово стање је остало исто или се наставило побољшавати, рекао је МцЦалл. Осам недеља је временски оквир који МцЦалл користи у прописивању лека у својој пракси.

Две недеље након што је студија закључила, чини се да су обе студијске групе - укључујући оне које нису узимале помоћ за спавање - одржавале напредак са смањеним резултатима депресије и самоубилачким мислима. Могући разлог због којег би сви учесници имали користи могла би бити додатна пажња коју су им посветили током студије, приметио је МцЦалл.

Несаница драматично повећава ризик од депресије и обрнуто, а обоје повећава ризик од самоубистава, рекао је МцЦалл. Студије депресије често искључују оне са снажном самоубиством, рекао је он. Сада жели да разуме више о томе зашто је несаница ризик за самоубиство и како лечење смањује тај ризик.

Извор: Медицински колеџ Џорџије на Универзитету Аугуста