За депресију отпорну на лекове, избор који није ЕЦТ
Током овог третмана, особа се анестезира и на мозак примењује фино контролисана електрична струја. Иако је техника често корисна, многи се одлучују да је не искористе због нежељених ефеката лечења и погрешне перцепције поступка у јавности.
Ако се резултати веће истраге и испитивања поткрепе резултатима сарадње универзитета из Јуте у универзитету, пацијенти са тешко лечивом депресијом једног дана могу имати алтернативу која је ефикасна попут ЕКТ-а, али без нежељених ефеката - хируршки анестетички лек изофлуран.
„Морамо проширити наше истраживање на веће мултицентрично испитивање, али ако се резултати наше пилот студије покажу, то би променило изглед лечења депресије“, рекао је др Ховард Р. Веекс, први аутор студије објављене у студији у часопису ПЛОС Оне на мрежи.
Познат и као шок терапија, ЕКТ је ефикасан у 55 до 90 процената случајева депресије, са значајним смањењем симптома који се обично јављају у року од две до четири недеље. Када лекови делују, може им требати шест до осам недеља да постану ефикасни.
Али ЕКТ је повезан са нежељеним ефектима, укључујући амнезију, проблеме са концентрацијом и пажњом и друга когнитивна питања.
Многи људи такође погрешно верују да је ЕКТ болан и узрокује оштећење мозга, што је лечењу дало социјалну стигму због које милиони пацијената нису вољни да имају терапију.
Истраживачи верују да изофлуран нуди потенцијалну алтернативу ЕКТ која би могла да помогне многим људима.
У пилот студији са 20 пацијената који су примили ЕЦТ третмане у поређењу са осам пацијената који су примали терапије изофлураном, истраживачи су открили да су обе терапије обезбедиле значајно смањење симптома депресије.
Непосредно након третмана, ЕЦТ пацијенти су показали пад у областима памћења, вербалне течности и брзине обраде. Већина ових дефицита повезаних са ЕКТ-ом се решила до четири недеље.
Међутим, аутобиографско памћење, или сећање на догађаје из личног живота, остало је испод нивоа предтретмана за пацијенте са ЕКТ четири недеље након третмана.
Супротно томе, пацијенти лечени изофлураном нису показивали стварно оштећење, већ су уместо тога имали већа побољшања у когнитивном тестирању од ЕЦТ пацијената и одмах и четири недеље након третмана.
Недавно је још један анестетик, кетамин, заинтересован као потенцијални лек за депресију. Али досадашње студије нису показале дуготрајне ефекте кетамина. Супротно томе, изофлуран је показао континуиране антидепресивне ефекте четири недеље након третмана.
Средином 1980-их, истраживачи у Европи су проучавали изофлуран као потенцијалну терапију депресије. Касније студије других научника, међутим, нису успеле да потврде резултате првобитног рада и истраживање изофлурана је пропало.
Али ове касније студије нису се придржавале протокола прве студије у вези са врстом анестетика, величином дозирања и бројем третмана, према Веекс-у, и верује да због тога антидепресивни ефекти изофлурана нису потврђени у наредним испитивањима.
За своја истраживања, Веекс и његове колеге следили су протокол оригиналне студије. „Наши подаци поново потврђују да је изофлуран имао антидепресивни ефекат приближавајући се ЕЦТ-у са мање неповољних неурокогнитивних ефеката и појачавају потребу за већим клиничким испитивањем“, написали су истраживачи.
Ипак, истраживачи нису сигурни шта узрокује ублажавање симптома депресије из ЕКТ или изофлурана.
Веекс верује да би даља студија могла идентификовати молекуларни пут који су обе терапије циљане и одговорне за побољшање депресије.
Један од уобичајених ефеката терапије ЕКТ и изофлураном је кратко стање ниске електричне активности у којем мозак постаје необично тих.
ЕЦТ изазива нападај да би се достигло то стање, али изофлуран не. Након удисања анестезије, пацијенти су "испод" око 45 минута, с тим што је 15 минута дубоко онесвешћено, према Веекс-у.
Овај период електричног одмора за мозак може бити потенцијално објашњење зашто ЕКТ и изофлуран побољшавају депресију.
Ако се изофлуран покаже као одржива алтернатива ЕКТ-у, уређај који су изумела три члана факултета за анестезиологију Универзитета у Јути може анестетик учинити још атрактивнијом терапијом.
Уређај Анецлеар ™ користи хипервентилацију и омогућава пацијентима да поново удишу сопствени угљен-диоксид (Ц02). Хипервентилација уклања анестезију из плућа, а Ц02 подстиче проток крви у мозак, што подстиче брже уклањање анестетика.
Анецлеар ™ такође минимизира или чак елиминише повраћање, мучнину и екстремни умор који неки пацијенти доживљавају од анестезије.
„Са Анецлеар ™-ом можемо много брже пробудити људе из анестезије“, каже Веекс. „Ово чини лечење потенцијално одрживим клиничким лечењем смањењем времена потребног за операцијску салу.“
Веекс и његови сарадници у истраживању сада траже грантове за финансирање веће студије која ће обухватити неколико америчких центара.
Извор: Универзитет у Јути Здравствене науке
