Кућне посете откривају највеће изазове пацијената са астмом са ниским примањима
Одрасли припадници мањина са малим приходима чине већи део смртних случајева и хоспитализација повезаних са астмом. Међутим, већина студија астме није усредсређена на ове конкретне пацијенте или на то где живе - често у компликованим, тешким околностима - већ имају тенденцију да се нагну ка већој погодности регрутовања пацијената у клинике.
И док многи одрасли пацијенти са астмом имају више болести и изложени су дуванском диму, већина истраживања астме углавном се фокусира на пацијенте који немају коморбидне болести као што су хипертензија, дијабетес и гојазност.
Истраживачи из Програма за превенцију астме у заједници (ЦАПП) у Дечјој болници у Филаделфији (ЦХОП) и Медицинског факултета Перелман на Универзитету у Пенсилванији описују те изазове у студији објављеној у Часопис за алергију и клиничку имунологију.
Они тврде да кућне посете нуде потпуније разумевање како социјално окружење пацијената са астмом утиче на њихово целокупно здравље.
„Медицинско особље више не упућује кућне позиве, па нам ово истраживање даје поглед на то како сиромаштво, неповољни кућни услови и недостатак социјалних ресурса ограничавају могућност пацијената да приступе здравственој заштити“, каже Андреа Ј. Аптер, др. Мед., МС, МА, главни истраживач студије и шеф одељења за алергије и имунологију на Медицинском факултету Перелман на Универзитету у Пенсилванији.
„Без знања о овим препрекама, пружаоци здравствених услуга немају информације потребне за стварање прилагођеног и емпатичног приступа управљању астмом.“
Нова студија анализира пацијенте на нивоу земље, ослањајући се на извештаје здравствених радника у заједници који посећују пацијенте са астмом код куће, где екстремни животни услови попут лошег становања, насиља у суседству и недостатка социјалне подршке стварају велике препреке јавном здравству, као и што се тиче висококвалитетних истраживања.
У истраживању је учествовало 301 одрасла особа која живи у четвртима Филаделфије са ниским примањима којима је прописани инхалациони кортикостероид за астму и којима су орални стероиди били потребни за погоршање и / или су имали хитну посету или посету у стационару у последњих шест месеци.
Здравствени радници у заједници посетили су пацијенте у својим домовима и открили да их 71 одсто изнајмљује, а многи живе у једнособним становима или пренатрпаним просторима са више чланова породице. Многи пацијенти такође живе у типичним кућама у низу у Филаделфији, које су изграђене крајем 19. века и које је тешко одржавати са ограниченим приходима.
Ови пацијенти су рутински изложени уобичајеним покретачима астме у затвореном простору, попут глодара, жохара и плесни. Само 25 процената људи који су учествовали у студији тренутно је било запослено или на пола или на пуно радно време.
„Многи од ових пацијената почињу да осећају безнађе, посебно врло болесни“, каже др Тира Бриант-Степхенс, дописни аутор и медицински директор ЦАПП-а у ЦХОП-у.
„Сматрају да је врло мала могућност да промене своју тренутну животну ситуацију, што укључује лоше становање, изложеност насилном криминалу и ограничен приступ превозу. Неки од ових животних услова отежавају или онемогућавају пацијентима да дођу до својих медицинских посета, што резултира даљим падом здравља. “
„Све док је сиромашно становање, здравствене разлике ће и даље постојати, упркос медицинском напретку у борби против астме. Питање није ограничено на Филаделфију и треба га решавати на националној скали. Без рјешавања лошег смјештаја, никада нећемо моћи истински елиминисати разлике у исходима код одраслих пацијената са астмом “.
Живот у окружењу високог стреса подстиче многе пацијенте да наставе да пуше, иако знају да то доприноси њиховим симптомима астме. У ствари, 28 одсто испитаних признало је да тренутно пуши. Остала питања са којима су се сусрели здравствени радници у заједници су ниска стопа образовања, ограничен приступ здравој храни и лоше опште здравствено стање; 58 посто пацијената имало је хипертензију, а 32 посто дијабетес.
Извор: Дечја болница у Филаделфији
