Гојазност, поремећаји расположења повећавају срчани ризик током трудноће

Нова студија сугерише да анксиозност, депресија или биполарни поремећај могу удвостручити ризик од срчаних болести током трудноће. Сама гојазност такође је повећала ризик за 1,7 пута.

Доктор Давид П. Као, доцент на Универзитету Цолорадо у Денверу, водио је студију на скоро 7,5 милиона жена. Као је представио своје резултате на годишњем састанку Европског кардиолошког друштва (ЕСЦ).

Стање, перипартална кардиомиопатија (ППЦМ), развија се током порођаја. Стручњаци верују да би скрининг могли имати користи од жена са уобичајеним симптомима повезаним са трудноћом, као што су отежано дисање и отицање ногу, као и пет фактора ризика од ППЦМ.

„ППЦМ је врста срчане инсуфицијенције код које се срце увећава и слаби. То је проширена кардиомиопатија која настаје месец дана пре или пет месеци након порођаја “, каже др Као.

Као каже да се и до 70 процената жена потпуно опорави са нормалном или готово нормалном функцијом срца, али чак 10-15 процената има упорно затајење срца, што понекад захтева помоћни уређај за леву комору или трансплантацију срца. Штавише, ППЦМ у време порођаја повезан је са четири до пет пута већом стопом мртворођених.

Као је претходно објавио студију на четири милиона породиља које су идентификовале старост од 30 година или више, афричко порекло, хипертензију, анемију, злоупотребу супстанци, астму, аутоимуне болести, вишеструке трудноће (нпр. Близанце) и прееклампсију / еклампсију као факторе ризика за ППЦМ на време испоруке.

Тренутна студија обухватила је додатних 3,5 милиона жена с циљем валидације фактора ризика и откривања других.

Према Каоу, потреба за идентификовањем појединаца са већим ризиком може омогућити бољи надзор током трудноће.

„Ако постоје знаци да мајчино срце слаби, потенцијално бисмо могли да започнемо лечење бета блокаторима и АЦЕ инхибиторима да успоримо или спречимо развој ППЦМ, што би вероватно резултирало бољим исходима.“

У студији су коришћени подаци о пацијентима из свих болница у Калифорнији, Њу Џерсију, Вермонту и Колораду током година, различитих од 2007-2013. Истраживачи су идентификовали скоро 3,5 милиона породиља, од којих је 486 имало ППЦМ у време порођаја.

Такође су укључили четири милиона породиља (535 са ППЦМ) из претходне студије за укупно 7,5 милиона жена.

Истраживачи су први пут открили да су гојазност и поремећаји расположења (анксиозност, депресија и биполарни поремећај) снажно повезани са ППЦМ током порођаја.

Већина фактора ризика идентификованих у претходној студији некада је била против значајно повезаних са ППЦМ. Гојазност је била повезана са 1,7 пута повећаним ризиком од ППЦМ, док су поремећаји расположења готово удвостручили ризик чак и када су били контролисани због претходно идентификованих фактора ризика.

„Гојазност је добро познати фактор ризика за срчану инсуфицијенцију, укључујући проширену кардиомиопатију промењеним срчаним одговором на стрес, абнормално задебљање срчаног зида, абнормалну употребу енергије од стране срца и неколико других фактора.

„Могуће је да комбинација гојазности и трудноће може створити претјерани стрес на срцу које је мање способно да одговори на стрес и опоравак од повреда“, каже Као.

Штавише, поремећаји расположења, посебно депресија, повезани су са повећаним ризиком од кардиоваскуларних болести. Иако постоји неколико спекулираних механизама као што су вишак хормона стреса (кортизол) или катехоламини (нпр. Адреналин), они нису доказани. Поремећаји расположења такође могу бити повезани са променама понашања у исхрани, сну, активности и пренаталној нези, што може утицати на здравље срца, објашњава он.

Др Као је наставио, „Идентификовање пацијената са високим ризиком могло би пружити прилику за ранији скрининг и потенцијални третман који би успорио напредовање и повећао вероватноћу опоравка.

„На пример, пацијенти са релативно честим симптомима повезаним са трудноћом, као што су отежано дисање или отицање ногу, који такође имају пет фактора ризика од ППЦМ као што су гојазност, депресија, старост преко 30 година, афричко порекло и хипертензија.

Закључио је, „Не знамо да ли се ППЦМ може спречити, а научници широм света истражују терапије. Будући да скоро сви потенцијални третмани могу имати одређени ризик за нерођено дете, лечење се мора започети само са убедљивим доказима о користи за мајку и дете. Због тога је наш фокус на идентификовању популација са врло високим ризиком које ћемо пажљиво пратити са посвећенијим тестирањем. “

Извор: Европско кардиолошко друштво