Рани симптоми ПТСП-а након повреде експлозијом могу предвидети каснији инвалидитет

За војно особље са благим трауматичним повредама мозга повезаним са експлозијом, рани симптоми посттрауматског стреса као што су анксиозност, емоционална обамрлост, флешбекови и раздражљивост најснажнији су предиктори касније инвалидности, рекли су истраживачи са Медицинског факултета Универзитета Вашингтон у Сент Луису .

Истражитељи су били изненађени да су проблеми менталног здравља уско повезани са инвалидитетом од когнитивних и физичких процена које се обично раде након потреса мозга, попут тестова памћења, размишљања, равнотеже, координације и јачине главобоље и вртоглавице.

„Увек се сматрало да се симптоми посттрауматског стреса и депресије развијају месецима до годинама касније“, рекао је др Давид Л. Броди, др.мед., Ванредни професор неурологије.

„Не знамо шта узрокује ове симптоме, било да су они последица саме повреде мозга, ратног стреса или неке комбинације фактора. Али без обзира на њихово порекло, тежина ових психолошких симптома убрзо након повреде била је најснажнији предиктор касније инвалидности. “

Студија се налази у часопису Мозак.

Истраживачи кажу да студија сугерише да блажи потрес мозга има озбиљније дугорочне последице него што се раније мислило, укључујући потешкоће у враћању на претходни посао, породицу и друштвене активности. Резултати покрећу питања о томе како најбоље третирати америчке трупе које трпе повреде главе.

Током сукоба у Ираку и Авганистану, око петине припадника службе задобило је повреду главе, према недавним проценама америчког Министарства одбране, а више од 80 одсто њих сматрало се благим.

"Изненадио сам се колико је тежак ниво инвалидности био шест до 12 месеци након ових наизглед благих повреда, посебно с обзиром на то да су се готово сви ови пацијенти вратили на дужност убрзо након потреса мозга", рекао је Броди, старији аутор студије.

Према истражитељима, студија је прва која је врло рано, у првој седмици након повреде, процијенила припаднике активне службе са благим потресом мозга повезаним са експлозијом и комбиновала то са праћењем истих пацијената шест до 12 мјесеци касније. Већина студија трауматичне повреде мозга код војног особља фокусирала се на оне који су довољно тешко повређени да буду евакуисани из ратних зона.

За ову студију истражитељи са Универзитета Вашингтон и Морнаричког медицинског центра Портсмоутх у Виргинији проценили су трауматичну повреду мозга услед изложености експлозији активном војном особљу стационираном у Авганистану 2012. године.

Студија је обухватила 38 пацијената с дијагнозом благе повреде мозга повезане са експлозијом и 34 припадника службе без повреде мозга који су се добровољно јавили да послуже као контроле. Они у студији били су у доби од 19 до 44 године, са медијаном од 26 година у студијској групи и 28 година у контролној групи.

Ране процене припадника службе извршене су у Авганистану у току прве недеље након повреде.

Процене менталног здравља извршене су стандардним војним упитником за процену симптома посттрауматског стресног поремећаја.

Алат је питао војнике да ли су имали понављана, узнемирујућа сећања или снове, осећај емоционалне утрнулости, потешкоће са концентрацијом и осећај беса или хипер-будности. Пратеће процене менталног здравља спроведене су стандардним интервјуима шест до 12 месеци касније.

На каснијим проценама, 63 процента пацијената у групи са повредом мозга било је класификовано као умерено онеспособљени, у поређењу са 20 процената контролне групе.

Пацијенти су класификовани као умерено онеспособљени ако нису могли да раде као пре повреде; неспособан да настави претходне друштвене и забавне активности; или су имали менталних проблема због којих су нарушени односи са породицом и пријатељима.

Преосталих 37 посто групе са повредом мозга сматрало се да се добро опоравило.

„Када смо успели да спојимо тачке, видели смо да је изгледало да повреде које би се могле сматрати тривијалним имају велики утицај на то како су ови пацијенти радили касније“, рекла је прва ауторка Цхристине Л. МацДоналд, др.

Овај резултат је био неочекиван, према истражитељима, јер се велика већина прошлих истраживања о трауматичној повреди мозга код војног особља и цивила усредсредила на когнитивне функције и физичке симптоме попут главобоље.

"Већина претходних студија претпоставила је да би ствари као што су трајање губитка свести, трајање посттрауматске амнезије и колико добро пацијенти могу обављати задатке размишљања, памћења, пажње, равнотеже и координације могле бити предиктори касније инвалидности", рекао је Броди .

„Гледали смо на ове факторе. И нису били у снажној корелацији са тим колико су пацијенти добро радили дугорочно. “

МацДоналд је рекао да налази сугеришу да бригу о повредама мозга међу војним особљем треба проширити тако да укључује психолошке процене раније у процесу.

Тренутно су критеријуми одлуке који се користе за одређивање да ли се припадник службе треба вратити на активну дужност усредсређени на когнитивне функције и клиничке симптоме и не укључују процене менталног здравља.

„Надамо се да ћемо допринети дискусији о томе шта треба учинити за ове пацијенте када дођу са наизглед благим потресом мозга“, рекао је МацДоналд.

„Морамо истражити постоје ли нови приступи раној нези који ће дугорочно побољшати њихов квалитет живота.“

Броди и његове колеге планирају сличну студију цивилног потреса мозга, разматрајући мере менталног здравља непосредно након лакших повреда главе код пацијената који дођу на хитну помоћ. Ти пацијенти ће се пратити како би се утврдили дугорочни исходи.

„Лекције које научимо из војне трауме прилично се лако примењују на цивилне трауме“, рекао је Броди.

„Ипак, можда постоје јединствени аспекти војне повреде мозга који нису тачни у цивилном свету. Такође може бити да је ово општи феномен који није пажљиво решен код цивилног или војног становништва. “

Извор: Универзитет Вашингтон, Сент Луис