Улога коштаног трансплантата у спиналној фузијској хирургији
Коштани графт односи се на употребу костију у операцији фузије кичме. Сврха поступка спајања краљежнице (артродезе) је повезивање или заваривање костију. Многа стања кичме узрокују нестабилност и / или бол (нпр. Дегенеративна болест диска, сколиоза, траума) и захтевају лечење спиналном фузијом. Хирурзи кичме могу користити графт кости да зауставе кретање између два или више тела краљежака, стабилизују исправљени деформитет кичме или санирају фрактуре кичме.
Коштани графт пружа основу или скелу за пацијентово тело да расте нове кости. Извор фотографија: 123РФ.цом.
Скеле за раст нових костију и спиналну фузију
Коштани трансплантат не оздрави или не спаја кичму одмах; уместо тога, коштани графт пружа основу или скелу за пацијентово тело да израсте нову кост. Коштани графт може подстаћи стварање нових костију. Када нова кост расте и учвршћује се, долази до фузије. Иако се инструментација (нпр. Вијци, шипке) често користи за почетну стабилизацију (постоперативно), зацељивање краљежака заједно заварива ради стварања дугорочне стабилности. Коштани графт може бити структурални (подржава кичму, обично уместо диска или кости која је уклоњена) или онлаи, што значи да је маса коштаних фрагмената који расту заједно како би стабилизовали кичму и премостили зглоб. Постоје две опште врсте коштаних трансплантата: стварни замени кости и коштаног трансплантата. Права кост може потицати од пацијента (аутографт) или од донорне кости (алографт).
Кост се може извадити из једног од пацијентових иакалних грбова (карличних костију) или другог извора, као што су ребро или кичма. Извор фотографија: 123РФ.цом.
Аутографт: Болесна кост
Аутографт је трансплантирана кост која је узета (звана берба ) из пацијентовог тела. Аутографт се сматра златним стандардом коштаних графтова јер садржи ћелије пацијентових костију, протеине и калцификовани матрикс, који сви помажу у подстицању зарастања фузије. Предности аутографт-а укључују већу шансу за успех фузије и занемарљив ризик од преношења болести. Недостатак употребе аутографт-а је постоперативна бол повезана са поступком скупљања пацијентове кости. Кост се може извадити из једног од пацијентових иакалних грбова (карличних костију) или другог извора, као што су ребро или кичма. Процедура накупљања коштаног трансплантата представља засебан скуп хируршких ризика, укључујући: постоперативни бол, повреде живаца или проблеме са хируршким ранама. Понекад, због ових недостатака и могућности да пацијент има лошу квалитету кости, хирург одлучује да користи другу врсту коштаног трансплантата. Често ће хирург користити локални аутографт. Ово је кост која се скупља декомпресијом. Обично се уклањају коштани спурси, ламина и делови кичменог процеса да би се декомпримирали нерви. Иста кост може се поново користити као коштани графт да би се помогло у фузији декомпресованих нивоа.Алографт: Донор Боне
Алографт је кост друге особе, обично добијена из банке ткива. Банке ткива су агенције које узимају кости и друга ткива из трупа у медицинске сврхе. У операцији кичме, алографт се обично припрема за употребу замрзавањем или сушењем смрзавањем, што помаже у ограничењу шанси одбацивања трансплантата. Алографт кост не садржи живе ћелијске кости и самим тим није толико ефикасна у стимулацији фузије у поређењу са аутографт коштаном кости. Али, често је довољно.
Банке ткива прегледавају доноре, надзиру опоравак костију, тестирају и стерилизирају донације и складиште их на употребу. Многе банке ткива су акредитоване од стране Америчког удружења банака за ткиво. Америчка Управа за храну и лекове има прописе о људској обради ћелија и ткива који укључују правила о подобности даваоца. Ове смернице за праксу помажу да се смањи ризик од контаминације ткива и ширења болести.Шта је заменик коштаног трансплантата?
Замене коштаног трансплантата су уметне или манипулисана верзија природног производа. Као алтернатива аутоплафт-у и алографт-у, они су углавном сигурни и могу пружити темељ пацијенту да произведе сопствену кост. Заменице коштаног трансплантата имају слична својства са људском кости, укључујући порозну структуру и / или протеине како би подстакли зарастање.Деминерализована костна матрица (ДБМ)
Деминерализирани коштани матрикс је алографт кост која је прошла кроз поступак уклањања садржаја минерала. Деминерализација помаже излагању протеина који стварају кост (колагена, фактора раста) скривених у коштаној структури који могу подстаћи зарастање. ДБМ се обично сматра екстензионом коштаног трансплантата уместо заменом јер његова способност да споји људску кичму није доказана. ДБМ се може мешати са обичном кости да би се добио већи волумен цепљења и доступан је у облику чипса, гранула, гела, праха или кита.Екстензиви за надоградњу костију на бази керамике
Они укључују калцијум фосфат, калцијум сулфат и биоактивно стакло. Ови производи на бази керамике се такође најбоље користе у комбинацији са другим изворима костију, јер садрже калцијумову матрицу за фузију, али не садрже ћелије или протеине који би стимулисали процес. Производи на бази керамике не представљају ризик за пренос болести, али повремено могу изазвати упалу. Ови производи су доступни у порозним и мрежастих облика.
