Атипични антипсихотични лекови нису добар избор за Алцхајмерову болест

Људи са Алцхајмеровом болешћу често пате не само од исцрпљујућих ефеката саме болести, већ и од секундарних психолошких ефеката. Заблуде и халуцинације појављују се у до 50 процената особа са Алцхајмеровом болешћу, а чак 70 процената показује агресивно понашање и узнемиреност. И неговатељи и чланови породице су узнемирени овим симптомима, па су сви мотивисани да лече особу оболелу од Алцхајмерове болести антипсихотичним лековима.

Проблем?

Антипсихотични лекови нису увек били добро истражени на старијој популацији, а још увек мање на људима са болестима попут Алцхајмерове болести. А када је истраживање завршено, резултати су често неодољиви.

Узмимо најновије истраживање, на пример, Виген и колеге (2011). У снажној студији спроведеној на „савременим“ атипичним антипсихотичним лековима, истраживачи су открили да су пацијенти на било ком од тестираних антипсихотичних лекова патили од статистички и клинички значајног пада бројних когнитивних мера у поређењу са контролном групом која је примала плацебо.

ЦАТИЕ-АД је обухватио 421 амбулантног болесника са Алзхеимеровом болешћу и психозом или узнемиреним / агресивним понашањем који су насумично распоређени да примају маскирани оланзапин флексибилне дозе (Зипрека), кветиапин (Серокуел), рисперидон (Риспердал) или плацебо.

На основу пресуде њихових клиничара, пацијенти би могли да укину првобитно додељени лек и добију други насумично додељен лек. Пацијенти су праћени током 36 недеља, а когнитивне процене су добијене на почетку и током 12, 24 и 36 недеља. Исходи су упоређени за 357 пацијената. […]

Све у свему, пацијенти су током времена показали сталне, значајне падове у већини когнитивних подручја, укључујући резултате на Мини-менталном државном прегледу (ММСЕ; –2,4 поена током 36 недеља) и когнитивну субскалу скале за процену Алзхеимерове болести (–4,4 поена) . Когнитивна функција је опала више код пацијената који су примали антипсихотике него код оних који су добијали плацебо на више когнитивних мера.

Упркос овим когнитивним падовима, истраживачи сугеришу да би ипак било пожељно да се препише један од ових лекова који помаже у контроли агресивног понашања код особе оболеле од Алцхајмерове болести:

Упркос доказима о погоршању когнитивне функције и другим нежељеним догађајима код антипсихотика, побољшање психотичног и агресивног понашања и даље може оправдати употребу ових средстава у појединачним случајевима.

Да би се помогло у одабиру најбољег лека за датог пацијента, релативни нежељени ефекти на когнитивну функцију унутар ове класе лекова морају се размотрити у даљим студијама које укључују процене пажње, психомоторне функције и извршне функције.

Препорука не би требало да изненађује. Ево изјаве о откривању која прати студију:

То је тачна листа. Али, додуше, за ову студију је било 13 истраживача, а само њих 7 је приметило горе наведене сукобе.

Могу ли се атипични антипсихотични лекови користити код Алцхајмерове болести да би се помогло у решавању агресивних понашања? Да, верујем да могу - али не као примарни метод лечења, јер имају пуно других проблема када се користе код старијих популација. Моје је мишљење да их треба користити само када су друге методе неуспешно испробане и понашање је постало довољно екстремно да то оправдава.

Референца

Виген и сар. (2011). Когнитивни ефекти атипичних антипсихотичних лекова код пацијената са Алцхајмеровом болешћу: исходи од ЦАТИЕ-АД. Амерички часопис за психијатрију, 1-9. дои: 10.1176 / аппи.ајп.2011.08121844