Ажурирање третмана за АДХД
Уобичајена је претпоставка да дете или тинејџер са поремећајем пажње треба одмах започети лечење АДХД-а (као што су Риталин или Аддералл). Понекад се може препоручити нека врста психотерапије, са терапеутом обученим за лечење АДХД-а. Нова дебата изнета у четвртак Вашингтон пост објашњава зашто лекови сами по себи нису добра опција лечења, у накнадној студији која је проучавала да ли деца са дијагнозом АДХД имају бољи учинак када се лече лековима, лековима и психотерапијом, само психотерапијом или само рутинском медицинском негом:
У августу 2007. истраживачи [...] су пријавили прве податке о праћењу, који до тада више нису показивали разлике у понашању између деце која су лечена и оне која нису. Подаци су ипак показали да су деца која су дрогу узимала 36 месеци била око центиметар нижа и шест килограма лакша од деце која то нису чинила.
Другим речима, чини се да се лекови временом троше. Један од оригиналних истраживача у студији, психолог Виллиам Пелхам, води наплату за бихевиоралне третмане у односу на лекове - посебно за дугорочне промене понашања код деце. У недавној презентацији изнео је следеће препоруке за лечење АДХД за децу:
- Обука о понашању родитеља - Користите увек
- Школска интервенција у понашању - Користите увек
- Интензивна бихејвиорална интервенција детета - Користите када је потребно
- Лекови - Користите када је потребно
У истој презентацији, Пелхам убедљиво тврди да су дозирање и редослед третмана за АДХД веома важна разматрања, која се пречесто занемарују. Када се користе технике модификације понашања, оне смањују потребу за високим дозама стимулативних лекова. Који се редоследи третмана пружају - тзв секвенцирање - такође је важно. Пружање бихевиоралног третмана прво смањује потребу за лековима; Пружање лекова прво смањује жељу родитеља за наставком понашања. Према Пелхаму, „Родитељи снажно преферирају психосоцијални или комбиновани приступ лечењу. Родитељска преференција је важна јер утиче на дугорочно придржавање. “
Ако се бихевиорални третмани започну прво и наставе, Пелхам предлаже да 50 до 75 процената деце са поремећајем пажње неће требати лекове (мање у школи, а више код куће). За децу којима су потребни лекови, дозе ће углавном бити ниже. Дакле, Пелхам тврди да би већина деце са дијагнозом АДХД-а требало да готово увек прво започне са бихејвиоралним третманом, а лекове додавати само када оштећење није минимализовано и ако родитељи више воле да лекови или ресурси ограничавају интензивније бихевиоралне третмане.
Када се користи приступ комбинованом лечењу - модификација понашања и стимулативни лекови - то краткорочно даје боље резултате. Дете са АДХД-ом у комбинованом приступу такође може бити на нижој дози лекова и, због тога, имати мање нежељених ефеката. Комбиновани приступ такође има важне последице на понашање ако се лек повуче у будућности. А комбинацију приступа родитељи и наставници углавном преферирају само од лекова, па је вероватно да ће се дугорочно користити.
Будући да су деца која су дуготрајно узимала лекове за АДХД (нпр. 36 месеци) била око центиметар нижа и шест килограма лакша од деце која то нису учинила, лекари и родитељи би требало да преиспитају шта мисле о лечењу АДХД-а - посебно о готово аутоматском прописивању АДХД-а стимулативни лекови лекара примарне здравствене заштите и педијатара.
Први начин лечења поремећаја пажње код деце који се чини најбољим је третман прилагођавања понашања, уз додавање лекова само ако је то потребно касније.
Пост Маггие Махар из 2007. о студији МТА (вреди прочитати)
