АДХД Прекомерна дијагноза? Највише урађено након контролних листа, неуропсихолошко тестирање

Многи људи су схватили ову идеју - укључујући и мене - да се дијагноза поремећаја хиперактивности са недостатком пажње (АДХД) прилично лако може добити. У ово ме је поверовала медијска хајп о „прекомерној дијагнози“ АДХД-а. Неки новинари с којима сам разговарао у прошлости су тако упорно веровали да су целу своју причу засновали на премиси.

Али шта ако уобичајена мудрост и новинари греше?

Шта ако се већина АДХД дијагноза постави након пажљивог разматрања стварног понашања детета или тинејџера, верификованог скалом за оцену понашања или контролном листом? Шта ако већина деце која добију АДХД дијагнозу заиста прођу и кроз неуропсихолошко тестирање? Шта ако се пре постављања дијагнозе АДХД већина родитеља такође испитује о понашању свог детета у различитим окружењима?

Да ли би толико различитих мера и тачака података могло бити погрешно?

Годинама су многи ударали у бубањ „превелике дијагнозе“ поремећаја дефицита пажње код деце и тинејџера. Медији и неки новинари распламсали су пламен ове идеје, сугеришући да се АДХД дијагноза лако постиже и ради за секундарне добитке (приступ стимулативним лековима).

Али подаци сугеришу далеко нијансиранију слику.

Медсцапе има причу о великој националној студији која је објављена почетком ове године из националне анкете родитеља са децом, узраста од 2 до 15 година, који имају поремећај пажње:

Прикупљени су подаци о епидемиологији дијагнозе, присуству других поремећаја и врстама лекова или понашања које је дете добило, као и информације о врстама симптома присутних у дијагнози.

Деца су била укључена ако је испитаник одговорио са „да“ на питање да ли је пружалац услуга икада дијагностиковао дете са АДХД-ом или поремећајем недостатка пажње. У анализи је било 2976 деце са дијагнозом АДХД.

Ова студија, коју су 2014. године спровели Национални центар за здравствену статистику Центра за контролу и превенцију болести, прилично је свеобухватна слика о томе како се данас дијагностикује АДХД у Америци. Ево неких истакнутих места из те студије.

Већина је добила неку врсту психолошког тестирања

Према овом великом, национално репрезентативном истраживању, скоро 90 процената деце добило је скалу или контролну листу за оцену понашања како би помогли у дијагнози свог детета. Ове контролне листе су научно валидни инструменти који се користе за потврђивање или оповргавање дијагнозе.

Поред тога, запањујућих 68 посто деце такође је прошло неуропсихолошко тестирање. Ова врста испитивања је далеко обимнија и детаљнија, коју изводе неуропсихолози који анализирају резултат и дају свеобухватан извештај о дететовим снагама и дефицитима. Неуропсихолошко тестирање је златни стандард за многа стања у детињству, укључујући АДХД.

Поједностављено речено, већина деце која данас добију дијагнозу АДХД-а у САД-у пролазе психолошко тестирање. Ово је у супротности са уобичајеним, али нетачним веровањем да дете може да се одведе у лекарску ординацију и изађе са рецептом за Риталин.

Проверено више извора

Поред тога, не само да су деца испитивана о њиховом понашању, већ је 96 одсто родитеља такође било укључено у разговор о понашању њиховог детета како би се утврдило његово тежинско стање и у каквим се окружењима оно појавило. Поред тога, у скоро 82 посто случајева, друга одрасла особа који није био родитељ детета, такође је питан о понашању детета, како би потврдио забринутост за пажњу и концентрацију.

Педијатри раде већи део дијагнозе

Педијатри раде већину дијагнозе поремећаја пажње - 39 процената, према студији. Психијатри су на другом мјесту са 18 посто, док су психолози и љекари примарне здравствене заштите готово повезани са око 14 посто дијагнозе. Неуролози су деци дијагнозирали отприлике 5 посто случајева. Преостали дијагнозе поставили су други типови здравствених радника.

Резултат? Већина дијагностике АДХД-а која се данас врши у САД-у прилично пажљиво и пажљиво раде обучени професионалци који знају своје ствари када су деца и тинејџери у питању. Ови подаци разбијају уобичајену мудрост да се дијагностиковање АДХД-а управо врши на основу лабавих ДСМ-5 дијагностичких критеријума са мало спољне провере.

Заиста, научно истраживање показује да се већина дијагнозе АДХД-а врши са пуно пажње која се посвећује објективним подацима (контролни спискови понашања и неуропсихолошка испитивања) и валидација из других извора (родитеља и других одраслих у дететовом животу).

За даље информације

Медсцапе: Ко дијагностикује сву ову децу са АДХД-ом?

Референца:

Виссер СН, Заблотски Б, Холброок ЈР, Даниелсон МЛ, Битско РХ. (2015). Дијагностичка искуства деце са поремећајем дефицита пажње / хиперактивности (ПДФ). Натл Хеалтх Стат Репорт, 3, 1-7.