Веза између депресије и Паркинсонове болести

У часопису је недавно објављена шведска популациона студија Неурологи сугеришући да су људи који су доживели депресију у једном тренутку свог живота били у већем ризику да такође развију Паркинсонову болест.

Од 140.688 пацијената у Шведској са депресијом током периода од 25 година, 1,1 одсто је развило Паркинсонову болест - у поређењу са стопом од 0,4 одсто фактора ризика у контролној групи. То је повећани фактор ризика од скоро 3 пута.

Ако имате депресију, да ли бисте требали бити забринути?

Рекао бих - не много. Ево зашто.

Студија (Густафссон ет ал., 2015) открила је да што је депресија тежа, то је већи ризик за каснији развој Паркинсонове болести до 25 година касније.

Студија показује везу између депресије и већег ризика за касније дијагнозу Паркинсонове болести (ПД). Друге студије које истражују ова два поремећаја откриле су да већина пацијената са Паркинсоновом болешћу доживљава депресију. То се може очекивати - Паркинсонова болест је неуродегенеративна болест која вам на крају одузима све фине моторичке покрете. Изненадили бисте се колико је таква контрола мотора важна у свакодневном животу, нешто што већина нас узима здраво за готово.

Али упозорио бих да због дизајна студије заправо не знамо да ли је ово феномен својствен само депресији, јер је то једина ментална болест коју су истраживачи истраживали. Због те одлуке о дизајну постоји мноштво алтернативних хипотеза које такође могу објаснити резултате:

• То није нешто јединствено за људе са депресијом - да можда било која ментална болест представља већи фактор ризика за Паркинсонову болест.
• То није нешто јединствено за људе са Паркинсоновом болешћу - можда било која ментална болест (или тачније депресија) представља већи фактор ризика за било коју неуродегенеративну болест у будућности.
• Постоји нека трећи фактор то нису истражили истраживачи, што је уобичајено међу људима са депресијом (али не и другима), што би могло објаснити повећани ризик.

Није тешко замислити који би могли бити неки од тих трећих фактора.

На пример, већина људи са озбиљнијом депресијом узима антидепресиве. Није ли могуће управо да антидепресиви излажу особу повећаном ризику од Паркинсонове болести? Или, као што ћете видети доле, можда лекови за спавање (јер многи људи са депресијом такође пате од проблема са спавањем). Или можда не сам лек или депресија, већ проблеми са РЕМ спавањем (РЕМ поремећај понашања у сну). Стални, стални проблеми са спавањем симптом су депресије - али такође могу бити фактор који доприноси узроку депресије.

Депресија је тешко први фактор ризика за Паркинсонову болест

Али ево проблема који није наведен ни у једном помињању вести из редовних медија о овој новој студији - перспективној.

Јер депресија није прва ствар која се чини повезаном са каснијим развојем Паркинсонове болести. У ствари, постоји мноштво болести и поремећаја које бисмо могли именовати:

• Лаи и сар. (2015) утврдили су 26 одсто већи ризик за развој Паркинсонове болести након што јој је дијагностикована катаракта.
• Лин и сар. (2014) утврдили су да је код људи са запртјем 3 пута већа вероватноћа да ће развити Паркинсонову болест на директан начин који зависи од дозе (нпр. Што је тежи затвор који пати током живота, већа је вероватноћа да ће развити Паркинсонову болест).
• Ианг и сар. (2014) открили су да што више користите најчешће прописани лек за спавање против несанице - Золпидем (Амбиен, Золпимист) - то ће већи ризик бити за каснији развој Паркинсонове болести.

Међутим, Постума (2014) примећује да је поремећај РЕМ спавања - РЕМ поремећај понашања у сну (РБД) - „далеко највећи од било ког клиничког продромалног маркера [Паркинсонове болести]. Контрапримером, показало се да мирис, затвор и депресија предвиђају ПД, али се јављају у до 1/3 опште популације. […] [Т] ови маркери би вероватно имали позитивне предиктивне вредности знатно испод 10 процената - у поређењу са 70–80 процената у РБД. “

Дакле, иако је депресија можда мали предиктор будућег Паркинсонове болести, РЕМ поремећај понашања у сну (РБД) је огроман предиктор.

Лин је то лепо сумирао:

Неки немоторички симптоми, попут депресије, констипације, проблема са мирисом и поремећаја понашања у брзом кретању очију, могу се јавити рано у процесу болести и могу претходити моторичким симптомима до 20 година. Истраживање ових немоторичких симптома током развоја [Паркинсонове болести] може унапредити наше разумевање патофизиологије ПД и довести до раније дијагнозе и побољшаног управљања.

У ствари, Хавкес ет ал. (2010) пружили су лепу графичку хронологију неких фактора ризика који се показују пре дијагнозе Паркинсонове болести:

Кључно за понети је онда не бринути толико о томе да ли је депресија повезана са Паркинсоновом болешћу. Уместо тога, будите свесни да Паркинсонова болест има пуно симптома претече - али већина људи који имају ове симптоме заправо никада неће добити Паркинсонову болест.

Највећи фактор ризика који повећава вероватноћу да се касније дијагностикује Паркинсонова болест је РЕМ поремећај понашања у сну (РБД) .1

Референце

Густафссон, Х., Нордстром, А., и Нордстром, П. (2015). Депресија и накнадни ризик од Паркинсонове болести: Кохортна студија широм земље. Неурологи.

Хавкес, ЦХ, Дел Тредици, К., и Браак, Х. (2010). Временски след за Паркинсонову болест. Паркинсонизам и сродни поремећаји, 16, 79-84.

Схих-Веи Лаи, Цхенг-Ли Лин, Куан-Фу Лиао, Као-Цхи Цханг-Оу. (2015). Повећани ризик од Паркинсонове болести код пацијената са катарактом: Кохортна студија заснована на популацији.
Паркинсонизам и сродни поремећаји, 21, 68-71.

Цхин-Хсиен Лин, Јоу-Веи Лин, Иинг-Цхун Лиу, Цхиа-Хсуин Цханг, Руеи-Мееи Ву. (2014). Ризик од Паркинсонове болести након тешког затвора: Кохортна студија заснована на популацији широм земље. Паркинсонизам и сродни поремећаји, 20, 1371-1375,

Постума, Р.Б. (2014). Продромал Паркинсонова болест - Коришћење РЕМ поремећаја понашања у сну као прозор. Паркинсонизам и сродни поремећаји, 20, С1-С4.

Иу-Ван Ианг, Тенг-Фу Хсиех, Цхиа-Хуи Иу, Иунг-Сунг Хуанг, Цхинг-Цхих Лее, Тсунг-Хуанг Тсаи. (2014). Золпидем и ризик од Паркинсонове болести: Национална студија заснована на популацији. Часопис за психијатријска истраживања, 58, 84-88.

Фусноте:

1. Шта је РБД? РБД је када људи који спавају покушавају да остваре своје снове, уместо да их држе у глави попут већине људи. Људи са РБД физички померају удове или чак устају и баве се стварима које би обично радили док су будни. Неки се баве спавањем, разговарају, вичу, вриште, ударају или ударају. [↩]