Депресија везана за већи ризик од смрти код пацијената са коронарним стентом

Пацијенти са депресијом којима је уграђен коронарни стент имају скоро двоструки ризик од смрти од пацијената који немају депресију.

Депресија је повезана са лошим исходима болести коронарних артерија. Међутим, претходна истраживања су се првенствено фокусирала на краткорочне ефекте, углавном код пацијената који су имали инфаркт миокарда или операцију коронарне премоснице.

Истраживачи су истраживали утицај депресије на смрт током седмогодишњег периода праћења код пацијената лечених перкутаном коронарном интервенцијом (ПЦИ).

За ову студију, 1.234 пацијента са ПЦИ између 26-90 година (просечна старост 62) из ​​регистра рапамицин-елуцијског стента процењеног у кардиолошком регистру Ротердамске болнице попунили су Болничку скалу за анксиозност и депресију да би евидентирали депресију шест месеци након што су имали имплантат стента.

Примарна мера студије била је укупан број смртних случајева пацијената забележених на крају студије.

Од свих пацијената, око 26 одсто је било депресивно. После седам година било је укупно 187 смртних случајева - или око 15 процената пацијената који су се укључили у студију. Преваленција смртних случајева код депресивних пацијената износила је 23,5 процената - готово двоструко више од броја смртних случајева недепресивних пацијената од 12,2 процента.

Депресија је била независно повезана са смрћу пацијената након прилагођавања на социо-демографске податке (старост, пол), клиничке карактеристике, анксиозност и узнемирену личност.

Клиничке карактеристике су укључивале врсту стента, број зачепљених судова, индекс телесне масе, прошле кардиохируршке интервенције или инфаркт миокарда, индикацију за ПЦИ поступак, факторе коронарног ризика и срчане лекове.

Мушки пол, старији узраст и дијабетес мелитус су такође били значајно повезани са повећаним ризиком од смрти након седам година праћења, док су статини били повезани са смањеним ризиком. Анксиозност и узнемирена личност нису имали значајан утицај на стопу смртности пацијената.

„Главно откриће је да пацијенти који су депресивни након коронарног стентирања имају лошију прогнозу“, каже водећи аутор Никки Дамен, докторант на холандском универзитету Тилбург.

"Они умиру раније од пацијената без депресије."

Разлози за резултате се још увек проучавају.

Једно од могућих објашњења је да можда депресивни пацијенти имају мање здрав стил живота у погледу пушења, пијења алкохола, физичке активности и дијете и могу бити мање вредни у узимању лекова. Друго могуће објашњење је да би депресија могла да утиче на симпатички нервни систем, што доводи до повећања срчане фреквенције и крвног притиска.

„Лекари и медицинске сестре традиционално су се усредсређивали на медицинске факторе попут дијабетеса или породичне историје кардиоваскуларних болести када процењују ризик од ПЦИ пацијената, али то није цела слика“, каже Дамен. „Психолошки фактори су такође важни, у комбинацији са медицинским факторима.“

„Потребно је више истраживања како би се утврдило како прегледати депресију код кардиоваскуларних пацијената, а затим и како обезбедити лечење“, додаје она.

Истраживање је представљено на 12. годишњем пролећном састанку о кардиоваскуларној нези у Копенхагену у Данској.

Извор: Европско кардиолошко друштво