Скупине депресивних симптома реагују на различите ТМС циљеве

По први пут су истраживачи из Бетх Исраел Деацонесс Медицал Центер (БИДМЦ) идентификовали две групе симптома депресије који одговарају на два различита циља лечења код пацијената који су подвргнути транскранијалној магнетној стимулацији мозга (ТМС).

ТМС је неинвазиван поступак који снажним магнетним пољима утиче на мождану активност.

Налази објављени у Амерички часопис за психијатрију, бацају ново светло на мождане склопове иза специфичних симптома депресије и могу утрти пут персонализованој ТМС терапији за депресију и друге психијатријске или неуролошке поремећаје.

Тачније, анализа је идентификовала два различита скупа симптома депресије, при чему је сваки боље реаговао на различити ТМС циљ.

Једна група укључује симптоме попут туге, смањеног интересовања и самоубиства, док мања група укључује симптоме попут раздражљивости, сексуалне незаинтересованости и несанице. Истраживачи су ове скупове симптома називали „дисфоричним“ и „анксиосоматским“.

Депресија је водећи узрок инвалидитета у свету, а погађа чак сваку четврту жену и сваког осмог мушкарца у животу. Према најновијим владиним статистикама, више од 17 милиона одраслих у Сједињеним Државама борило се са депресијом у 2017. години.

Клиничари су одавно препознали да се депресија на различите начине манифестује код појединаца; званични дијагностички критеријуми укључују губитак килограма или дебљање, прекомерно спавање или несаница, немогућност концентрације или опсесивно преживање.

Међутим, поље психијатрије још увек није постигло консензусну класификацију подтипова депресије на основу различитих симптома, а било која претходно предложена шема класификације није успела да побољша исходе лечења.

„Већ више од једног века знамо да различити предели мозга имају различите функције, и сада то коначно можемо превести у циљеве специфичног за лечење симптома“, рекла је др Схан Х. Сиддики, неуропсихијатар у Одељењу за когнитивну неурологију при БИДМЦ и инструктор психијатрије на Медицинском факултету Харвард. „Надамо се да ће ово откриће помоћи да се отвори нова ера персонализоване медицине у психијатрији.“

ТМС је одобрен 2008. године за лечење депресије код одраслих који нису реаговали на антидепресиве. Тренутно ТМС практичари користе мерења главе за постављање магнетне завојнице машине изван пацијентовог власишта. То може резултирати стимулацијом других можданих кругова. Упркос непрецизности, добро подношена терапија има 50% до 60% успешности, већу од већине антидепресива.

Искористивши ту варијацију, истраживачки тим, укључујући старијег аутора, др Мајкла Д. Фокса, доктора медицине, директора Лабораторија за сликање и модулацију мождане мреже БИДМЦ и ванредног професора неурологије на Медицинском факултету Харвард, анализирао је резултате за два независна групе пацијената који су пролазили кроз ТМС због депресије резистентне на лечење.

Симптоми пацијената су се сами пријављивали са потврђеним упитником, као и процењивали их клиничари.

Тим је мапирао ТМС локацију сваког пацијента са основним можданим круговима - техником коју је Фок покренуо на БИДМЦ - и упоредио је ове мапе са укупном променом симптома депресије међу учесницима.

Анализом су идентификована два различита скупа симптома депресије, од којих је сваки боље реаговао на различити ТМС циљ. Једна група, названа „дисфорична“, обухватала је симптоме попут туге, смањеног интересовања и самоубиства, док је мања група, названа „анксиосоматска“, укључивала симптоме попут раздражљивости, сексуалне незаинтересованости и несанице.

Даље, да би потврдили налазе, научници су користили ове кластер мапе за тачно предвиђање клиничког побољшања у одвојеном скупу пацијената. Резултати су у складу са недавним студијама које су идентификовале различите групе симптома - или биотипове - код људи са депресијом. Међутим, студија Сиддикија и Фока користи обрнути приступ.

„Уместо да идентификујемо биотипове и потом тражимо начине за лечење, започели смо са терапијским одговором на анатомски циљани третман“, рекао је Сиддики. „Наш нови приступ користи ТМС да узрочно повеже неуро-анатомију и понашање. Почели смо са депресијом и анксиозношћу, али овај приступ би такође могао да се користи за проналажење циља лечења за било који скуп психијатријских симптома. “

Извор: Бетх Исраел Деацонесс Медицал Центер