Побољшана примарна помоћ помаже ветеринарима са ПТСП-ом, депресијом
Колаборативна примарна заштита која укључује обучене менаџере неге и опције телефонске терапије пружа ветеранима посттрауматски стресни поремећај и депресију, нову, а можда и бољу опцију за негу.
Нова студија открила је да су припадници војске који су посетили клинику примарне здравствене заштите док су патили од посттрауматског стресног поремећаја и депресије пријавили мање симптома и боље ментално здравље функционисали годину дана након што су се уписали у програм лечења од оних који су добили традиционалну негу.
Истраживачи верују да је брига из примарне клинике начин борбе против стигме коју многи припадници служби осећају због одласка директно код специјалиста за ментално здравље.
Интервенцијом се пацијенти додељују менаџерима за негу са посебном обуком која помаже пацијентима да остану на нези и поштују препоруке лечења. Менаџери медицинских сестара такође координирају статус пацијента са здравственим тимом и помажу пацијентима да приступе телефонској терапији.
Истраживачи су открили да је приступ резултирао значајним побољшањима у опоравку након једне године у поређењу са вршњацима који су додељени руководиоцима неге без додатних могућности обуке и телетерапије.
Налази су објављени на мрежи у часописуЈАМА Интерна медицина.
„Иако су побољшања била скромна, досег програма може бити велик и има потенцијал да пре стави више људи под висококвалитетни кишобран“, рекао је др Цхарлес Енгел, водећи аутор студије.
„Ова открића сугеришу да би војни здравствени систем могао да користи ову стратегију како би проширио домет заштите менталног здравља и смањио време до првог лечења од ПТСП-а и депресије.“
Преваленца проблема менталног здравља у америчкој војсци је релативно висока, а процењује се да 13 до 18 процената чланова пати од ПТСП-а, анксиозности или депресије након распоређивања.
Мање од половине погођеног особља прима војне услуге менталног здравља, а када се добију, услуге често нису благовремене или одговарајуће.
Показало се да модели заједничке неге који пружају лечење менталног здравља у установама примарне здравствене заштите уз подршку руководилаца медицинских сестара и могућности да се виде стручњаци за ментално здравље пружају висококвалитетну негу и побољшавају клиничке исходе.
Међутим, мало студија је испитало да ли је приступ користан за ПТСП, а ниједна претходна студија није испитала да ли концепт може да делује у војном здравственом систему.
Истраживачи из РАНД-а, РТИ Интернатионал и Клиничког здравственог центра Министарства за одбрану размештаја испитали су искуства 666 војних припадника лечених у 18 клиника примарне здравствене заштите у шест великих база војске током 2012. и 2013. године.
Учесници, који су углавном били мушкарци у двадесетим годинама, насумично су распоређени у један од два различита програма који су пружали негу менталним здравственим проблемима у примарној здравственој заштити.
Постојећи модел војске, који се користи за упоређивање тестова, обучио је особље у примарним клиникама за скрининг ПТСП-а и депресије. Сестре су месечно контактирале пацијенте како би провериле симптоме, координирале негу са пружаоцима услуга примарне здравствене заштите и повећале приступ стручњацима за ментално здравље.
Тестни модел, који је централно помагао колаборативну бригу о телекому, сачувао је постојећи модел војске и додао неке кључне карактеристике. Сестре су биле посебно обучене за бихевиорално активирање, решавање проблема и мотивационо интервјуисање како би помогле пацијентима да остану у праћењу и придржавају се препорука за лечење.
Поред тога, тест модел је користио психологе за пружање когнитивно-бихевиоралне терапије засноване на телефону и нудио психотерапију лицем у лице у примарној здравственој заштити или у специјалним условима. Менаџери медицинске сестре такође су помогли пацијентима да приступе и заврше когнитивно-бихевиоралне програме самоуправљања на мрежи.
Психијатар, психолог и неговатељ медицинске сестре који се налазе у центру града, на даљину су помагали локацијама клиника, користећи централну базу података о симптомима да би недељно прегледао број случајева и по потреби предложио промене у лечењу.
Енгел је рекао да, иако додатни напредак виђен међу онима који се лече у моделу колаборативне телекомуникације са централном асистенцијом није био велик, важан је с обзиром на то да је оригинални приступ војске већ побољшање у односу на уобичајене приступе лечењу ПТСП-а у примарној здравственој заштити.
„Наша открића су у складу са оним што је примећено у невојним установама здравствене заштите“, рекао је Енгел. „Овај приступ резултира бољим исходима и побољшава приступ висококвалитетној нези. Ово је посебно важно за популацију која има доказану потребу за услугама менталног здравља. “
Након 12 месеци неге, 25 процената припадника војске са ПТСП-ом који су лечени у моделу колаборативне телекомуникације са централном асистенцијом показало је побољшање својих симптома за 50 процената, у поређењу са 17 процената код оних који су лечени према првом моделу.
Слично томе, међу пацијентима са депресијом, 30 процената лечених према другом моделу показало је побољшање симптома за 50 процената након годину дана, у поређењу са 20 процената за први модел.
Људи који су лечени у моделу заједничке телекарије са централном асистенцијом такође су имали мање мисли о самоубиству и физичких симптома. Поред тога, пацијенти лечени према моделу имали су више телефонских контаката са менаџерима неге и више месеци примене одговарајућих лекова за ПТСП и депресију.
„Резултати подржавају идеју да се висококвалитетна заштита менталног здравља може пружити у установама примарне здравствене заштите“, рекао је Енгел.
„Иако многи припадници војске нерадо траже специјалисте за ментално здравље, они су спремнији за примарну медицинску помоћ. Дакле, ово је добар начин да подстакнемо више људи да примају заштиту менталног здравља, истовремено побољшавајући квалитет услуга менталног здравља за припаднике војске “.
Извор: РАНД Цорпоратион
