Биполарна дијагноза повезана са плаћањем инвалидности?

Нова провокативна студија открива да су пацијенти који су „предијагностиковани“ са биполарним поремећајем имали већу вероватноћу да су примали исплате за особе са инвалидитетом и током дужег временског периода.

Истраживачи болнице Рходе Исланд опорезују везу између ових непотврђених случајева биполарног поремећаја и пријема уплата.

Њихова студија и налази објављени су у Часопис за нервне и менталне болести.

Ова студија се заснива на претходном раду који је водио Марк Зиммерман, доктор медицине, директор амбулантне психијатрије у болници Рходе Исланд. Претходно истраживање је обухватило 700 психијатријских амбулантних болесника који су интервјуисани помоћу Структурираног клиничког интервјуа за Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, четврто издање (СЦИД), заједно са самоиницијативним упитником.

Упитник је постављао питање да ли је здравствени радник пацијенту претходно дијагностиковао биполарни или манично-депресивни поремећај.

Од 700 пацијената, 145 од њих је претходно дијагностиковано, али је мање од половине (43 процента) добило потврђену дијагнозу помоћу СЦИД-а. 82 пацијента која нису добила потврђену дијагнозу тада су класификована као предијагностиковани пацијенти.

У овој студији истраживачи су испитивали да ли је секундарни добитак попут примања инвалиднина можда делимично одговоран за прекомерну дијагнозу.

82 предијагностикована пацијента из претходне анкете упоређена су са 528 пацијената којима није дијагностикован биполарни поремећај. Са овим пацијентима је разговарао дијагностички оцењивач који је применио модификовану верзију СЦИД-а како би распитао да ли су пацијенти примали дуготрајне исплате због инвалидитета због психијатријских болести у последњих пет година и за колико времена су примали исплате.

Зиммерман каже: „Схватамо да је биполарни поремећај понекад тешка, хронична болест која омета способност појединца да одржи плаћено запослење. Ипак, када смо упоређивали пацијенте којима никада није дијагностикован биполарни поремећај са групом за коју сматрамо да је предијагностикована, претерано дијагностикована група је имала знатно већу вероватноћу да је примала инвалиднине и то током знатно дужег временског периода “.

Зиммерман, који је такође ванредни професор психијатрије и људског понашања на Медицинској школи Варрен Алперт са Универзитета Бровн, објашњава могуће разлоге повезаности између примања инвалиднина и прекомерне дијагнозе биполарног поремећаја.

Пацијенти могу имати пријављене симптоме да би задовољили критеријуме за дијагнозу биполарног поремећаја ако су мислили да ће их квалификовати за исплате инвалидности, али то је мало вероватно јер то нису учинили у СЦИД интервјуу.

„Верујемо да је вероватније да клиничари понекад превише дијагнозирају биполарни поремећај код сложених, хронично болесних пацијената са дугом историјом депресије са истовременим морбидитетима који деле особине биполарног поремећаја.“

Такође је већа вероватноћа да ће ове врсте пацијената бити онеспособљене због њихове психијатријске болести.

Истраживачи такође примећују да покушаји укључивања неких пацијената у дискусије о алтернативним дијагностичким могућностима или психотерапијским интервенцијама уместо фармакотерапије понекад наилазе на отпор.

„Не само да смо у својој пракси приметили прекомерну дијагнозу биполарног поремећаја, већ смо импресионирани улагањем неких пацијената у ову дијагнозу. Предлажемо да се ова дијагностичка етикета може прихватити због секундарног добитка стеченог примањем исплата инвалидитета. “

Налази су ограничени у томе што је спроведен у једној амбулантној пракси, али истраживачи верују да су довољно значајни за проучавање у већој групи.

Извор: Животни век