Тхерапи Плус Ецстаси за ПТСП

Ново истраживање сугерише да МДМА, звани екстази, у комбинацији са психотерапијом може помоћи особама са ПТСП-ом отпорним на лечење.

Недавно клиничко испитивање извештава да се МДМА може давати особама са ПТСП-ом без доказа штете.

Интервенција би могла смањити реакције на страх код појединаца, стварајући тако окружење у којем би психотерапија могла бити кориснија.

Резултати клиничког испитивања објављени су у Јоурнал оф Псицхопхармацологи.

Пре него што се МДМА рекреативно почео користити под уличним именом Екстазија, стотине психијатара и психотерапеута широм света примењивали су МДМА као катализатор психотерапије.

МДМА је криминализован у САД 1985. године (у Великој Британији је био илегалан од 1977).

Неколико деценија касније, ова студија је прво завршено рандомизирано, двоструко слепо клиничко испитивање које је проценило МДМА као терапијски додатак у било којој популацији пацијената.

Белтон, др Рицк Доблин, са седиштем у Масачусету, заједно са психијатром са седиштем у Јужној Каролини, Мајклом Митхофером, доктором медицине и колегама, спровео је пилот клиничко испитивање фазе ИИ са 20 пацијената са хроничним ПТСП-ом који су трајали у просеку више од 19 година.

Пре него што су се уписали у МДМА студију, испитаници су морали да добију и нису успели да добију олакшање и од психотерапије и од психофармакологије.

Учесници лечени комбинацијом МДМА и психотерапије видели су клинички и статистички значајна побољшања у свом ПТСП-у - преко 80 процената испитиване групе више није испуњавало дијагностичке критеријуме за ПТСП, предвиђене у Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје ИВ (ДСМ-ИВ -ТР) након испитивања, у поређењу са само 25 процената групе која је примала плацебо.

Поред тога, сва три субјекта који су пријавили да због ПТСП-а нису могли да раде могли су се вратити на посао након лечења МДМА-ом.

Суђење се фокусирало на две осмочасовне сесије психотерапије које су биле заказане у размаку од око 3-5 недеља, где је 12 испитаника добило МДМА, а осам је узимало плацебо. Испитаницима је такође давана психотерапија недељно пре и после сваке експерименталне сесије.

Слијепи, независни оцјењивач тестирао је сваког испитаника користећи ПТСП скалу на почетку, и у интервалима четири дана након сваке сесије и два мјесеца након друге сесије. Клинички одговор је био значајан - 10 од 12 у леченој групи одговорило је на лечење у поређењу са само две од осам у плацебо групи.

Током испитивања, испитаници нису имали озбиљне нежељене догађаје повезане са лековима, нити било какве негативне неурокогнитивне ефекте или клинички значајно повишење крвног притиска или температуре.

После двомесечног праћења, испитаницима у плацебо групи је понуђена могућност да поново учествују у процесу лечења, да добију МДМА на отвореној основи, делујући као сопствене контроле.

Седам од осам испитаника који су примали плацебо изабрани су да примају психотерапију уз помоћ МДМА, са успешним исходима лечења сличним испитаницима у почетку насумично одабраним за МДМА.

ПТСП укључује претјеране и неконтролисане реакције на страх. Да би их лечили, психотерапеути треба да помогну обољелима да се поново јаве трауматичним искуствима. Али пацијенти често трпе неподношљива осећања када поново посете за траумом или се емоционално умртве, што резултира психотерапијом са мало ефекта.

Циљ употребе МДМА је привремено смањити страх и повећати поверење без инхибирања емоција, посебно болних емоција, омогућавајући овим пацијентима прозор где је психотерапија за њихов ПТСП ефикасна.

Фармаколошки ефекти МДМА укључују ослобађање серотонина, стимулацију рецептора 5ХТ2 и повећање нивоа неурохормона окситоцина, пролактина и кортизола.

Оно што је најважније, ово испитивање је укључивало концентрисане периоде контакта пацијента и терапеута (31 сат током два месеца), укључујући две целодневне терапије и ноћења у клиници.

„То нису уобичајене карактеристике психотерапијске праксе у амбулантним условима“, каже Мицхаел Митхоефер. Психотерапија уз помоћ МДМА захтеваће посебне клинике опремљене за дуже сесије лечења и преноћишта ако се одобри лечење засновано на МДМА.

„Ова метода такође укључује припрему пацијента и блиско праћење ради подршке даљој обради емоција и интеграцији когнитивних промена које се могу догодити“, додаје Митхоефер, наглашавајући да су то од виталног значаја за безбедност и терапијски ефекат.

Мере попут ових могу доказати цену коју вреди платити за ублажавање исцрпљујућих ефеката ПТСП-а на оболеле у будућности.

Аутори упозоравају да студија има ограничења - на пример, они нису узимали у обзир полне и етничке факторе у одабиру узорка. Још једно важно ограничење било је то што је већина учесника и истражитеља испитивања тачно погодила да ли су били у групи која је лечила или плацебо.

Плацебо није имао психоактивни ефекат и истражитељи су могли да открију повишени крвни притисак и друге симптоме у МДМА групи. У току је дугорочно праћење студије, која је процењивала субјекте у просеку око 40 месеци после лечења.

Истражитељи су сада добили зелено светло од америчке Управе за храну и лекове (ФДА) за протокол за дизајн од три дозе и реакцију на дозу за који очекују да ће резултирати успешним заслепљивањем.

Ова нова студија је намењена америчким ветеранима са ПТСП-ом повезаним са ратом, већином из Ирака и Авганистана и неколико из Вијетнама. МАПС тренутно спонзорише МДМА / ПТСД фазу 2 пилот студија у Швајцарској и Израелу и ради на покретању додатних пилот студија у Канади, Јордану и Шпанији.

Извор: Саге Публицатионс