Лумбална радикулопатија: правилна дијагноза кључна за ефикасно лечење болова у леђима и ногама

Отприлике 80% популације мучи болове у леђима у једном или другом тренутку. Удружени бол у ногама се јавља ређе. Бол може бити мучан и ослабљујући, ограничавајући дневне активности. Бол у ногама и леђима, укључујући ишијас, могу бити узроковани разним разлозима, од којих сви не потичу из кичме.

Бол може бити мучан и ослабљујући, ограничавајући дневне активности.

Физички преглед како би се дијагностицирала бол у доњем делу леђа
Током физичког и неуролошког прегледа лекар примећује вашу способност кретања (распон покрета) и покрете који су тешки и / или који изазивају симптоме. Ваши рефлекси су такође тестирани и могу открити важне налазе о томе који нервни корен (и) могу да се компримирају.

У доњој табели „Л“ значи лумбални (доњи део леђа), а „С“ значи сакрални (задњи део карлице). Број који следи означава ниво у одређеној регији кичме.

Табела (испод) приказује које налазе може пронаћи ваш лекар током прегледа.

Укључен нервни коријен	Могући налази испита са компресијом нервног корена
Л2	Смањена снага прегибача кука (мишићи савијања кука омогућавају вам да подигнете кољено према грудима)
Л3	Смањен пателарни рефлекс (ударац колена) Губитак осећаја предњег дела бедара (предњег дела једне или обе бутине) Слабост мишића квадрицепса (велика мишићна група на предњем делу бедара) Бол у предњем делу бедара (на предњем делу бедара)
Л4	Сензорни губитак предњег, бочног или медијалног стопала (предњег, бочног или унутрашњег дела стопала) Могући смањени рефлекс пателарне тетиве (одговор на трзање колена) Слабост мишића квадрицепса Бол у предњем делу ногу (предњем делу ногу)
Л5	Сензорни губитак у дорзуму (врху) стопала и великог ножног прста Слабост предњег тибијалиса (предња голеница), великог ножног прста (ектенсор халлицус лонгус) и отмичара кука (помиче ногу према куку) Бол са стране ноге
С1	Смањен Ахилов рефлекс (пета) Сензорни губитак бочног (бочног) стопала и малог ножног прста Слабост гастроцнемиуса (мишића тела), глутеус макимус (мишића задњице), плантарни флексор (омогућава вам да усмерите стопало) и сјајан ножни прст Болове низ задњи део ноге у дну или на страни стопала

Тестови за снимање помажу у потврђивању дијагнозе
Да бисте даље утврдили извор ваших симптома и потврдили дијагнозу, ваш лекар може затражити друга испитивања као што су рентген или МРИ (снимање магнетном резонанцом).

• Рендгенски снимак се користи за приказ коштане анатомије кичме. На рендгенском снимку лекар тражи усклађивање и интегритет коштаних структура. Интегритет у том смислу не значи дегенерацију коштаних структура.

• МРИ производи слике меких ткива кичме. Помоћу МРИ, лекар прегледава структуре меких ткива као што су дискови, лигаменти, кичмена мождина и кичмени нерви. Лекар прегледава интегритет самих дискова ради дегенерације (тамне боје због губитка хидратације), испупчења или херније (где садржај диска стрши у спинални канал и компримира нерве или кичмену мождину). Ако је присутна хернија, МРИ помаже лекару да утврди да ли је хернија стиснута или разбијена живце.

Третмани болова у леђима и ногама (ишијас)
Бол у доњем делу леђа са лумбалном радикулопатијом често се лечи конзервативно. Ови нехируршки третмани могу да укључују комбинацију:

• Почивај
• Лекови
• Спиналне ињекције су двоструке; могу да управљају болом и пружају дијагностичке информације
• Кућна вежба или структурирани програм физикалне терапије

Операција кичме се може препоручити ако симптоми настану након периода конзервативног лечења. Ови симптоми могу укључивати јаке болове, повећање укочености или слабост ногу. Одлука за хируршку интервенцију се често доноси када неуспешно конзервативно лечење и симптоми ометају вашу свакодневну функцију што изазива промене начина живота, као што су немогућност рада или учествовања у активностима у којима уживате.