ПРЕСТИЖ

Интервертебрални диск грлића краљежнице је критичан за нормално кретање и функцију врата. Дегенеративне промене диска могу проузроковати да се исушени део диска истисне кроз сузу на задњем делу диска и стисне нервни корен. Такође, фокална израслина кости настала дегенеративним процесом може стиснути нерв. Ако неоперативни третман не резултира олакшавањем болова у врату и руци компримираног нерва, назначена је хируршка декомпресија.

Стандардни хируршки поступак

Стандардни хируршки поступак се приближава цервикалном диску са предње стране, уклањањем целог истрошеног диска и елиминацијом компресије на нерву. Тада се обично изводи фузија за стабилизацију сегмента покрета. Коштани графт је постављен између тела краљежака гдје је уклоњен дегенерирани диск.

Ово је изузетно успешна операција, међутим, ограничења постоје због поступка фузије. Повећана учесталост дегенерације диска изнад и испод фузије настаје због повећаних сила на суседни сегмент кретања. Коштани пресадник потребан је или са пацијентовог гребена илиакса, или из леђне кости. И на крају, потребна је имобилизација постоперативно, са цервикалним оковратником, унутрашњом плочом и вијцима или са оба.

Замена цервикалног вештачког диска
Замена цервикалног вештачког диска је уређај који се поставља у интервертебрални простор уместо у коштани графт после уклањања диска са циљем да задржи што је могуће више нормалног кретања, одржавајући стабилни сегмент покрета. Теоријске предности су да се смањи учесталост дегенерације суседног сегмента уз одржавање нормалног покрета врата, елиминација компликација на месту донора коштаног трансплантата и могући пренос болести са донатног коштаног трансплантата и рано померање врата без потребе за подешавањем.

Тренутно постоје два уређаја за замену вештачког цервикалног диска који су у САД-у на одобрењу ФДА студије: Бриан диск и ПРЕСТИГЕ® цервикални диск.

Слика 1. Бриан диск је метално-пластични дизајн (титанијум и полиуретан).

Цервикални диск ПРЕСТИГЕ® је дизајн метал-на металу (нехрђајући челик) који је доживео дугу историју еволуције. Оригинални умјетни цервикални диск од нехрђајућег челика је Цумминс дизајн из Велике Британије имплантиран почетком 1990-их. Ово је била артикулација кугле и утичнице. Бристол диск је еволуирао из овог дизајна са куглом и коритом артикулације како би се омогућио физиолошки превод сегмента кретања.

Слика 2. Цервикални диск ПРЕСТИГЕ® је метални дизајн (нехрђајући челик).

Бристол диск је прошао опсежно тестирање у Великој Британији, с позитивним двогодишњим праћењем, које су показале континуирано задовољавајуће кретање на рендгену-екстензији флексије (слике 3 и 4):

Слика 3.

Слика 4.

ПРЕСТИГЕ® цервикални диск
Цервикални диск ПРЕСТИГЕ® је мала модификација Бристол дизајна метала на металу са глатким профилом и инструментима који омогућавају једноставнију и поузданију имплантацију. Перспективно, рандомизирано суђење америчке Управе за храну и лекове (ФДА) почет ће врло брзо. Пацијенти са хернизованим цервикалним диском који узрокују радикулопатију која се не побољшава неоперативним третманом биће насумично постављени или на ПРЕСТИГЕ® цервикални диск или на стандардни поступак фузије с алографт кости и предње цервикалне плоче. Резултати овог испитивања ФДА ће користити како би утврдили да ли је дозвољено широко ширење. То ће вероватно трајати једну до две године.

Ажурирање: ПРЕСТИГЕ® цервикални диск одобрила је америчка Управа за храну и лекове 16. јула 2007.