Спина Бифида Оццулта и Опен Спина Бифида - Водич за пацијенте
Увод у Спина Бифида
Спина бифида је дефинисана као сваки абнормални развој костију кичме који показује типичан образац, са или без укључивања мозга, живаца или покривања живаца (менинга). То је најчешћа урођена абнормалност кичме. Израз спина бифида обухвата низ малформација које увек укључују деформитете одређених делова краљежака, кичмени процес и вертебрални лук. Неки су описали овај поступак као неуспех да се ове кости стапају током раног развоја фетуса.
Најчешће локације су доња торакална, лумбална и крижна кичма. Узрок ове прирођене малформације није добро схваћен. Подаци сугерирају да генетски фактори играју доминантну улогу, али прехрамбени и околишни фактори такође могу допринијети развоју спина бифиде.
Класификација
Спина бифида је подељена на две категорије: спина бифида оццулта и отворена спина бифида. Ове се подтипове разликују по одсуству или присуству живаца, течности која окружује живце (ЦСФ) и менингима који су укључени у деформитет. Види Табелу 1.
Табела 1. Врсте спина Бифида
| Тип | Опис | Учесталост | Примери |
| Спина бифида оццулта |
| Релативно уобичајени (5-10% опште популације) | Слика 1 |
| Отворена спина бифида |
| Око 10% свих пацијената са спина бифида | Слике 2 и 3 |
Дијагноза
| Пошто нема отвора на кожи, спина бифида оццулта може се видети само на рендгену или МРИ. Одређени клинички налази, попут потапања коже или длакавог фластера на дну кичме, могу покренути даље испитивање од стране лекара. У овим ситуацијама се могу уочити основне неправилности кичменог нерва. Постоје непобитни докази да је ова врста деформитета повезана с боловима у леђима, сколиозом или влажењем у кревету током ноћи. Велика студија показала је да код пацијената који се нису жалили на болове у леђима, скоро 20% имало је некомпликовану спина бифида оццулта. Ако имате абнормалност на рендгену, то не значи да то увек изазива вашу бол. |
| Дијагноза отворене спина бифиде обично се поставља приликом рођења или током пренаталног ултразвучног прегледа. На њу отпада око 10% свих пацијената са спина бифидом. Може постојати маса изван тела у основи кичме која садржи живце (мијеломенингоцеле) или живци могу да недостају у маси (менингоцеле). Обично је деформитет прекривен танком мембраном (спина бифида цистица), или може бити отворен према околини (спина бифида аперта) и види се дренажа кичмене течности. |
|
|
|
Лечење
Не постоји специфичан третман окултне спина бифиде ако је ненормалност ограничена на кост. Обично се ови деформитети налазе код последњих краљежака (Л5) или код првих крижних краљежака (С1). Међутим, деформитети кичме могу довести до дегенеративних промјена касније у животу које могу захтијевати интервенцију.
Отворена спина бифида и основне абнормалности кичме повезане са окултном спина бифидом лече неурохирургијом. Циљ операције је очување живаца, враћање нормалне анатомије и затварање оштећења. Ова деликатна операција пажљиво се изводи уз повећање, док се користе посебни монитори који ће вам помоћи да идентификујете живце. Хирургија ће помоћи да се смањи ризик од инфекције (менингитис) и смањи напредак дуготрајне инвалидности.
| Разматрања о пацијентима и њиховим породицама Дијагноза спина бифида може бити погубна за родитеље ове дјеце. Улога неурохирурга не укључује само оперативно управљање већ и едукацију. Деца рођена с мијеломенингоцелом (слика 2) имају 90% шансе за преживљавање. Штавише, они имају 80% шансе за нормалну интелигенцију и око 85% шансе да ходају са или без помоћи. Дугорочни проблеми укључују: кратак раст, недостатак развоја ногу, сколиозу и проблеме са цревима и бешиком. |
Постоје многи други уско повезани са отвореном спина бифидом. Отприлике 80 до 90% пацијената развиће хидроцефалус (повећање величине пространства испуњених течношћу у мозгу). Ово се може ефикасно лечити коришћењем шанта (пластичне цеви испод коже од мозга до трбуха) у раним фазама развоја. Деца могу имати и многе друге абнормалности у целом телу, које морају бити препознате. Неколико медицинских и хируршких специјалности допринеће целокупној нези ове деце током целог живота. Неопходно је одржавати мрежу подршке, не само за пацијента, већ и за породицу, како би се омогућили оптимални исходи за све пацијенте са спина бифидом.
За више информација посетите Спина Бифида Ассоциатион оф Америца на ввв.сбаа.орг
.jpg)
