Третмани хирургије на кичми који декомпресирају нерве
Као што се сјећате из Поглавља 3, 31 пар коријена нерва излази из кичмене мождине кроз размаке између краљежака. Када су ти простори угрожени, нерви се могу сабити, што је једнако болу. Увјети који могу стиснути живце укључују:
- Спинална стеноза: Сужавање кичменог канала
- Дегенеративна болест диска: губитак течности у интервертебралним дисковима
Хернија диска: избочење или руптура интервертебралног диска
- Болести костију: Додатни раст краљежака често настао због остео артритиса
- Спондилоза: остеоартритис краљежнице који изазива дисфункцију зглобова
Извод из Поглавља 3: нервни корени
Нерви периферног нервног система (ПНС) протежу се низ кичмени канал и разгранавају се у 31 пар на отворима у краљежницама названим фораминае. Они су гласници из вашег мозга (или централног нервног система) и шаљу сигнале за бол и покрећу покрет - попут: „Хеј, скидај руку са шпорета, вруће је!“ Ови нерви рефлексивно узрокују да се кичма изврће и окреће када ходате како бисте одржали равнотежу. И они вас држе залепљеним за ауто-седиште док окрећете угаони брзинама!
Леђа и даље
Како се нерви у кичми краљежнице гране, они постају попут фине мреже нерва распоређених по тијелу. Зато можете осјетити оно што се назива упућена бол (бол који се осјећа у једном дијелу тијела када се извор иритације налази на другом мјесту). На пример, ако вас укочи нервни корен који излази у доњем делу леђа, можда ћете осећати бол или трнце испод ноге. Понекад то може бити укоченост или слабост, а не бол. Ослобађањем компримираног нерва обично се ослобађа боли, а нормалан осећај се враћа.
Дисцектомија
Овим поступком се уклања део вашег интервертебралног диска који притиска на нерв. Постоје три општа типа: класична дискектомија, микродисцектомија и перкутана дисцектомија. Главна варијабла међу њима је величина уреза. Избор зависи од ваше јединствене ситуације. Иако је перкутана дискектомија најмање инвазивна, она је и најмање ефикасна код великих хернија.
Хируршка технологија снимања омогућила је хирургима да раде напредније, мање инвазивне захвате (са мањим резима). Хирурзи сада могу да користе микроскопе, повећале или ендоскопе да би детаљно прегледали кичму.
Дефиниција
Хирурзи најчешће користе хируршке рупе, које су повећале које носе као наочале. Они су често направљени како би се узело у обзир визија хирурга.
Перкутана дискектомија је најмање инвазивна и често се обавља као амбулантна процедура. Хирург направи мали пробој кроз кожу и користећи рендгенску технологију и иглу извлачи проблематични диск. Ове операције се обично раде када херније диска нису пукнуте, већ само испупчене. Само одабрани пацијенти су идеални кандидати за овај поступак и дугорочна ефикасност лечења доведена је у питање.
У микродисцектомији хирург направи мали рез (дугачак око инч или два). Или цевасти или намотаји на ножевима постављају се кроз рез како би се одгурнули мишићи и мека ткива. Мали део кости и лигамента уклања се ради откривања диска. Затим се користи повећало (хируршке лупе или микроскоп) за лакше прегледање оштећеног диска. Фрагменти диска уклањају се око нерва. Неко додатно уклањање фрагмената унутар простора на диску урађено је како би се смањила поновна појава киле.
Класична дискектомија захтева већи рез, али омогућава бољу визуализацију ткива. У већини случајева, међутим, микродисцектомија може хирургу пружити довољно визуализације како би посао обављао адекватно. Такође, схватите да се у дискектомији цео диск обично не уклања. Једњак (спољни део) и део језгре (унутрашњи део) остају нетакнути да подрже околне кичме.
Фораминотомија
Постоји простор између сваког пара краљежака који се назива интервертебрална форамина или неуронска форамина. Када диск, лигамент или коштана спурка уђу у простор, живци у њему могу се стиснути. Овај поступак укључује уклањање дела вертебралне кости или сувишног ткива (попут диска или лигамената) како би се створио већи простор за нервни корен.
Дефиниција
У анатомском смислу, форамин (чији је множина облик је форамина ) односи се на било који отвор. Обично се односи на простор унутар или између костију, али може значити и природни отвор унутар ткива.
Да би се дошло до интервертебралне форамине, врши се рез у леђима и мишићи се одвајају и повлаче слично као у поступку микродисцектомије описаном у претходном одељку. Вишак ткива и / или кости се одрезују док се не створи жељени отвор и живац више не сабије.
Ламинотомија и Ламинектомија
Спинални канал се може сузити због кичмене стенозе, спондилолистезе или коштаних бодљи. Овим поступком проширује се простор кичменог канала уклањањем дела кости названог ламина. Ламинотомија ствара отвор у лами; ламинектомија је уклањање ламеле или њеног дела. У зависности од тога колико је кичмени канал угрожен, можда ће бити потребно подрезати један или више краљежака. Ако је уклоњена значајна количина костију, подручје може бити превише нестабилно. На кичми може бити потребна стабилизација спиналном фузијом (види следећи чланак [Спинал Фусион, Динамиц Фусион, анд Дисц Реплацемент]).
Колико год застрашујуће звучало да вам је одсечен врх кичменог мозга, знајте да кичмена мождина неће бити толико изложена као што можда мислите. Леђна мождина је са сваке стране окружена костима, а обухватају је и мишићи и везивно ткиво. Пацијенти са ламинектомијом обично могу да наставе нормалну активност без икаквих ограничења након периода зацељења.
Др Јасон Хигхсмитх, практикант неурохирург у Цхарлестону, НЦ, и аутор „ Тхе Цомплете Идиот'с Гуиде то Бацк Боли“ . Кликните овде за више информација о књизи.
