Ново средство мери озбиљност делиријума код пацијената ЈИЛ
Многи старији пацијенти на интензивној нези доживљавају делиријум, али до сада је здравственим радницима било тешко да процене тежину стања сваког пацијента.Сада су истраживачи са Универзитета Индиана (ИУ) Центра за истраживање старења развили нови алат који је једноставан за употребу дизајниран за оцењивање и праћење озбиљности делиријума у јединици интензивне неге (ИЦУ), помажући здравственим радницима да донесу боље одлуке о здрављу мозга пацијената ЈИЛ.
Делириј је брза промена у функцији мозга, коју карактеришу конфузија и дуготрајни проблеми са меморијом. Појављује се код отприлике три четвртине ЈИЛ пацијената и повезан је са дужим боравком на ЈИЛ и у болници, повећаним трошковима неге и већом стопом смртности.
Познати фактори ризика за развој делиријума у ЈИЛ укључују старост, постојеће когнитивно оштећење и седацију која се често користи заједно са механичком вентилацијом.
Типични пацијенти се обично два пута дневно контролишу због симптома делирија, али универзално коришћени тестови „да“ или „не“ не указују на озбиљност. Поред тога, тренутне мере за процену озбиљности делиријума су гломазне и ретко се примењују јер су тешке за употребу код пацијената на одељењу за негу на вентилаторима и захтевају напредну обуку особља.
Ново средство које су развили истражитељи ИУ Центра за истраживање старења назива се Метода процене конфузије за Одељење интензивне неге 7 - скраћено ЦАМ-ИЦУ-7. То је једноставан инструмент за озбиљност делиријума који оцењује тежину на скали од нула до седам и користан је за све пацијенте ЈИЛ, укључујући и оне на механичкој вентилацији.
Оцене један до два не указују на делиријум; три до пет представљају благи до умерени делиријум, а шест до седам озбиљни делириј. Појашњавање озбиљности делиријума може указати на то да ли је терапијски режим био ефикасан или не и може имати импликације на прогнозу пацијента.
„Недовољно је наглашено на процени озбиљности делиријума у ЈИЛ-у, јер постоји неразумевање колико су исходи делирија значајни за пацијенте“, рекла је вођа студије, др. Бабар А. Кхан, лекар за критичну негу и примена научник са ИУ Центра за здравствене иновације и науку о здрављу Института за клиничке и транслационе науке.
„ЦАМ-ИЦУ-7 пружа потребну објективност у процени мождане инсуфицијенције и информације неопходне за тренутно и будуће управљање здрављем мозга.
У недостатку скале за процену озбиљности делиријума, здравствени радници су видели само црно-бело и није било сиве површине. Поседовање инструмента који може даље дефинисати „да“ делиријума у тешки или благи до умерени делиријум може помоћи да се открије да ли лечење делује на пацијента и пружи увид у прогнозу.
„Ово ново средство има потенцијал да у великој мери изврши револуцију у начину на који се делиријска нега спроводи у ЈИЛ“, рекао је Кхан. „Нико раније није разбио код како ефикасно проценити озбиљност делиријума на одељењу за лечење, а ми смо дошли до иновативног инструмента који је лако изведив. Додавањем и повећањем онога што је клиничарима већ угодно, брзо усвајање ЦАМ-ИЦУ-7 постаје беспрекорно.
„Када пацијент доживи акутну бубрежну инсуфицијенцију, клиничари могу да виде да ли се побољшава излаз урина или се смањује серумски креатинин. Али до ЦАМ-ИЦУ-7 није било сличних начина за праћење напредовања болести у акутном отказу мозга. “
Студија је спроведена у ЈИЛ у болницама у здравственим системима Ескенази Хеалтх и Университи оф Индиана. Просечна старост 518 учесника студије била је 60 година; 55 процената су биле жене и 45 процената Афроамериканци; 58 посто је захтевало механичку вентилацију. Просечно трајање ЈИЛ-а било је 14 дана.
Истраживање је објављено у часопису Медицина критичне неге.
Извор: Универзитет Индиана
