Негативне емоције могу утицати на употребу опиоида када је бол низак

Неочекивано откриће из мале студије сугерише везу између негативних емоција, попут туге и анксиозности, и веће употребе опиоида. Истраживачи Јохнс Хопкинс-а открили су да је међу људима са болестима српастих ћелија употреба опиоида зависна од негативних емоција када су нивои бола сами пријављени као релативно ниски.

Истражитељи су везу открили анализом података добијених из дневних електронских дневника пацијената. Ипак, упозоравају да њихова студија није постављена да покаже да негативне емоције или размишљање узрокују да људи узимају више опиоидних таблета, већ само да би видели да ли постоји повезаност.

Људи са наследним поремећајем имају лоше обликоване црвене крвне ћелије које зачепљују крвне судове, узрокујући хронични бол и епизоде ​​јаког бола који пацијенте често шаљу у собе за хитне случајеве.

Њихова студија, описана на мрежи у Тхе Јоурнал оф Паин, додаје напоре да се боље идентификују они који ризикују прекомерну употребу опиоида, побољша контрола бола и смањи зависност и нежељени ефекти дуготрајне употребе опиоида.

„Показали смо да је начин на који размишљамо о болу повезан са употребом опиоида, чак и ако су наши нивои бола ниски“, рекао је др Патрицк Финан, доцент психијатрије и наука о понашању на Медицинском факултету Универзитета Јохнс Хопкинс.

„Ови подаци тврде да је лекарима потребна боља комуникација са пацијентима о томе како узимати лекове из дана у дан како би се минимализовале флуктуације на основу расположења или начина размишљања.“

Око 100.000 Американаца има болест српастих ћелија, или једно од сваких 365 рођења Афроамериканаца, према Центрима за контролу и превенцију болести. Пацијентима са болестима српастих ћелија обично се прописује свакодневно средство против болова са дугим дејством које се узима у константној дози и средство против болова са кратким дејством које се узима по потреби за епизоде ​​јачег бола.

Лекови са дуготрајним деловањем укључују морфијум, оксикодон, метадон и фентанил фластер, а спасилачки лекови против болова укључују оксикодон, хидроморфон, меперидин, трамадол и хидрокодон.

Да би утврдили факторе који би могли ризиковати од прекомерне употребе опиоида, истраживачи су регрутовали 85 одраслих из Балтимора са болестима српастих ћелија да свако вече током 90 дана попуњавају електронске дневнике на ручном личном рачунару.

За своју анализу истраживачи су обухватили само 45 учесника, оних који су дневник попуњавали више од 25 процената времена и узимали опиоидне таблете најмање једном током периода студије. Учесници су били просечне старости 37 година; 71 посто су биле жене, а 93 посто Афроамериканци.

На почетку студије, учесници су известили о дозирању и типу опиоидних пилула које су им прописане за дуготрајну дневну и краткотрајну употребу. Дневни дневник прикупљао је податке о броју опиоидних таблета дуготрајног и краткотрајног узимања дневно.

Учесници су оценили свој дневни ниво бола на скали од нула до 10, при чему нула није бол, а 10 најтежи бол. Учесници су такође појединачно оценили позитивне емоције - укључујући срећне, смирене и веселе - и негативне емоције - укључујући усамљене, тужне, узнемирене и уморне - на скали од нула до 10, при чему нула није никаква емоција, а 10 је најинтензивнија. Резултати су претворени у скалу од нула до 100 за анализу података.

Одвојено, истраживачи су мерили негативно размишљање (различито од негативних емоција) применом Скале за катастрофизацију бола да би оценили „руминацију“ или се усредсредили на бол, беспомоћност и увећање тренутне болне ситуације.

Међу 31 учесником који су узимали дуго делујуће дневне опиоиде, негативне емоције биле су повезане са повећаним нивоом употребе опиоидних пилула. Дозирање опиоида повећало се за 3,4 еквивалента морфијума у ​​милиграму - стандардно мерење које упоређује дозе између различитих опиоида - за сваких 10 пораста негативних осећања.

Дневни ниво бола, позитивне емоције и негативно размишљање кроз катастрофирање нису утицали на количину дуготрајних дневних опиоида.

„Када се некоме препише дневни опиоид дуготрајног деловања, обично би требало да буде у фиксној дози и ниво његовог бола или осећања не би требало да одређују да ли ће узимати више овог рецепта или не“, каже Финан.

„Иако у нашој студији не можемо да докажемо злоупотребу лекова, ови подаци сугеришу да би лекари и пацијенти требали јасно да комуницирају о томе како пацијенти треба да узимају своје свакодневне опиоиде дуготрајног деловања како би смањили могућност злоупотребе.“

Када су разматрали нивое краткотрајног опиоида узетог у време болова, истраживачи су открили да су нивои бола и негативно размишљање катастрофирањем повезани са нивоима употребе краткотрајног опиоида.

За свако повећање од 10 тачака на скали бола, количина опиоида са кратким дејством повећала се за 1,8 еквивалената морфијума, а за свако повећање од 10 тачака на скали катастрофирања, доза лека за бол повећала се за 2,5 еквивалента морфијума. Позитивне и негативне емоције нису имале утицаја на ниво употребе краткотрајног опиоида.

„Када је бол пријављен као низак, пацијенти са српастим ћелијама пријавили су већу употребу опиоида ако су се катастрофирали или су своје размишљање усредсредили на свој бол, него ако нису“, каже Финан.

„Када су нивои болова били већи, негативно размишљање је имало мању улогу у утицају на употребу опиоида“, додаје он.

Финан упозорава да студије попут његове имају неке слабости, укључујући чињеницу да су извештаји о себи увек неизвесни, а студија је обрађивала само једну временску тачку дневно, иако расположење особе може варирати током дана на основу животних догађаја и искустава.

Извор: Јохнс Хопкинс