Осећам се лоше након посете лекару

Имам озбиљну генерализовану анксиозност и велики депресивни поремећај отпоран на лечење. Лекове ми преписује породични лекар код ког сам једном у два месеца. Током последњег обнављања рецепта питао сам га да ли постоје неки други третмани или лекови које још увек нисам пробао, а његов одговор је био врло збуњујући. Рекао је, „Психијатрија се није променила. Једини третман за који знам да делује [против депресије] је да имам пун живот, будем активан у друштву, радим пуно радно време, пуно вежбам и устајем сваког дана у 6:30. “ Питао сам га, „Како се то ради са анксиозношћу и проблемима и хроничним проблемима са спавањем?“ Одговорио је, „Претпостављам, све истовремено.“

Али чини се да је "лек" за депресију немогуће учинити. У прошлости сам много, много пута покушао да живим „нормалним“ животним стилом - да редовно вежбам, дружим се, радим пола радног времена, имам хобије, размишљам позитивно итд. Увек сам се на крају осећао много горе. Депресивнији, анксиознији, под стресом и далеко најгоре од свега, неподношљива количина кривице и срама због неуспеха.

Питао сам га да ли могу још нешто да учиним да контролишем тескобу. Рекао ми је да једино што функционише јесте да радим нешто што ме протресе, попут путовања у иностранство и рада са сиромашним људима. Јер ћу видети људе који живе у бедним условима, а немају ни храну ни чисту воду, и разумећу да не треба да будем забринут.

Желим да живим свој живот што је могуће потпуније, што подразумева лечење, управљање и / или прихватање мојих поремећаја расположења и анксиозности. Али не разумем шта је поента мог доктора. Да бих се излечио од депресије, морам да живим према његовом прописаном начину живота, чак иако га не могу постићи и одржавати? Да бих се ослободио анксиозног поремећаја, морам да будем сведок сиромаштва, тако да ће мозак знати да моје тренутне бриге нису основане? Осјећам се фрустрирано, криво и повријеђено јер се чини да је порука да су моји ментални проблеми резултат карактерне мане. Да могу само да живим као што су депресивни људи и бројим своје благослове, не бих имао ове поремећаје.

Можете ли ми помоћи да разумем шта говори?

Одговорио Кристина Рандле, Пх.Д., ЛЦСВ дана 2018-05-8

А.

Не могу да говорим у име вашег породичног лекара. Само он зна предвиђену поруку речи које је изабрао да вам говори. Описали сте га као породичног лекара. Уверавам вас да породични лекар није психијатар. Породични лекар може да препише антидепресив као први корак у процесу лечења. Ако антидепресив делује, проблем је излечен. Међутим, ако антидепресив не делује, следећи корак треба да буде његово упућивање код стручњака за ментално здравље. Психијатар је специјалиста, а породични лекар је генералиста. Постоје случајеви када здравствено стање захтева употребу специјалисте. Хирург је специјалиста. Интерниста је специјалиста. Кардиолошки лекар је специјалиста. Психијатар је специјалиста.

Из речи које сте ми написали изгледа да је ваш породични лекар можда стигао до краја своје базе знања о менталном здрављу. Познавао сам и знам многе психијатре и никада их нисам знао да препоруче пацијенту да напусте земљу и живе међу врло сиромашним. Ја сам барем адекватно упознат са свим главним начинима лечења које користе психијатри, а не знам ни за један који препоручује прелазак у другу земљу и живот међу тешко осиромашеним.

После посете, ваш породични лекар је можда лечио недовољно активну жучну кесу, случај акни и болова у ногама. Било би неправедно тражити од породичног лекара да буде стручњак за интерну медицину, дерматологију и функционисање неурона. Такође је неправедно тражити од њега да буде стручњак за ментално здравље. Не би било неправедно тражити од психијатра да буде стручњак за ментално здравље јер је он или она стручњак за ментално здравље.

Коначно, долазимо до расправе о узроку депресије. Не постоји универзални споразум. Да ли је физички? Да ли је психолошки? Да ли је то понекад физичко, а други пут психолошко? Да ли је понекад, мало обоје?

Ако је физички, можемо обавити операцију или прописане лекове и престати губити време на терапију разговором. Ако није физички, онда можемо да разговарамо и престанемо да губимо време на дроге. Или можда, ми користимо лекове за краткотрајно олакшање, док много дужи процес терапије разговором заправо производи лек.

Још нико није одговорио на горња питања, мада многи нуде мишљења, а неки се понашају као да знају одговоре на горња питања, прикладно игноришући чињеницу да научна истраживања још увек нису пружила те одговоре.

Већина психијатара ће пружити сопствену терапију разговора или ће се обратити спољном професионалцу за ментално здравље. Наравно да нико на свету није квалификованији за прописивање лекова, процену лекова и прилагођавање лекова, него што је то случај са психијатром. Међутим, о акнама не знају ништа више од породичног лекара.

Дозволите ми да закључим рекавши нешто што сам много пута рекао на овом форуму. Ако ваш професионалац, био он лекар, доктор наука или водоинсталатер, не решава ваш проблем, онда без икаквог оклевања покушајте са другим. Срећно пријатељу.

Др Кристина Рандле