Промена циљева побољшава лечење тешке анорексије
Истраживачи извештавају да је више од 85 процената пацијената укључених у испитивање завршило лечење, што је готово три пута више од уобичајене стопе задржавања. После осам месеци амбулантног лечења, пацијенти су известили о побољшаном квалитету живота, смањеним симптомима поремећаја расположења и појачаном социјалном прилагођавању, приметили су истраживачи.
Кључна разлика, према истраживачима, била је поновна приоритизација начина на који су циљеви лечења представљени пацијентима.
Типично, лечење се фокусира на опоравак килограма. Али за ову студију, спроведену на Универзитету у Сиднеју, Универзитету у Лондону и Универзитету у Чикагу, било је мање нагласка на дебљању, а више на квалитету живота, смањењу поремећаја расположења и побољшаном социјалном прилагођавању.
„Циљ нам је био да умањимо негативни утицај анорексије и да традиционални притисак за дебљањем преусмеримо на нагласак на побољшање квалитета живота и целокупног функционисања“, рекао је главни аутор студије др Степхен Тоуиз са Универзитета. из Сиднеја.
„Преусмеравањем језгра лечења успели смо да ангажујемо високо отпорне особе са тешком и трајном нервном анорексијом у лечењу, заобилазећи ноторно високе стопе напуштања и помажемо им да им живот учине мало бољим.“
Пацијенти са тешком и трајном нервном анорексијом (СЕ-АН) тешко се лече, приметио је. Већина развија анорексију као адолесцент и не реагује на лечење. Учесници у студији патили су од тешке анорексије најмање седам година, са просечним трајањем већим од 15 година.
Према истраживачима, анорекиа нервоса има највећу стопу смртности од било ког психијатријског поремећаја. Већина особа које су је имале прошле су кроз многе неуспешне третмане. Поновљени неуспех оставља им ниску мотивацију и слику о себи којом доминира болест.
Ово се надовезује на физичке ефекте болести. Након дуже неухрањености, многи су онеспособљени и не могу да задрже посао. Могу да пате од неурокогнитивних, срчаних или јетрених проблема, као и остеопорозе. Осигуравајуће компаније често одбијају да плате лечење јер се тако мало појединаца побољшава.
Нова студија упоређивала је два стандардна третмана - когнитивно-бихејвиоралну терапију (ЦБТ) и посебно подржавајуће клиничко лечење (ССЦМ) - али их је модификовала да се усредсреде на задржавање, побољшани квалитет живота и да би се избегли даљи неуспеси.
Истраживачи су уписали 63 пацијента, све жене, у клиничке центре на Универзитету у Сиднеју и болницу Ст Георге'с, Универзитет у Лондону. Просечни индекс телесне масе учесника студије био је 16,2, у распону од 11,8 до 18,5. Нормални БМИ се креће од 18,5 до 25, приметили су истраживачи. Универзитет у Чикагу служио је као центар за координацију података.
У студији је 31 пацијент распоређен на ЦБТ, а 32 на ССЦМ. Оба третмана су обухватила 30 амбулантних терапија током осам месеци. Пацијенти су процењени на крају лечења, са праћењем шест и 12 месеци касније.
Резултати оба третмана били су упоредиви, са побољшањима у распону од „умерених“ до „великих“ на многим мерама, известили су истраживачи.
ЦБТ је имао већи утицај на симптоме поремећаја исхране и спремност да се промене, рекли су. ССЦМ је произвео већа побољшања у квалитету живота и депресији везаним за здравље. Просечни БМИ за обе групе повећао се са 16,2 на 16,8, око 4 процента.
„Резултати су били далеко бољи него што би већина људи на терену могла да очекује“, рекао је др Даниел Ле Гранге, професор психијатрије и директор програма за поремећаје храњења на Универзитету у Чикагу и главни истраживач за податке. координациони центар. „Многи од ових пацијената били су дубоко болесни.
„Преовлађујућа мудрост је да тренутни третмани нису били ефикасни и да се пацијентима најбоље пружа храњење у болници. Ова студија је показала да би специфична модификација ових начина понашања могла превладати високу стопу напуштања и довести до значајних позитивних промена. “
Истраживачи су признали да постоје ограничења у студији, укључујући умерену величину узорка од 63 учесника студије, и релативно кратак период праћења од 12 месеци за поремећај који је био присутан више од седам година.
Упркос ограничењима, висока стопа задржавања и обим побољшања у већини мера исхода били су врло охрабрујући, посебно у постављању поремећаја са лошим усаглашавањем и ограниченим претходним клиничким успехом, известили су истраживачи.
„Ова студија јасно показује да пацијенти са СЕ-АН реагују на два специјализована третмана и имају користи од њих када их раде клиничари са специјалним знањем“, написали су истраживачи у студији која је објављена у часопису Психолошка медицина.
„Ова студија треба да пружи наду онима који пате од тешког и трајног АН, као и да подстакне интересовање за развој нових приступа психосоцијалном лечењу.“
Извор: Медицински центар Универзитета у Чикагу
