Деца са адолесцентном идиопатском сколиозом мотивисана да носе грудњак

Ако је вашем детету дијагностификована адолесцентна идиопатска сколиоза (АИС) и лекар му је рекао да носи наруквицу, родитељи се често осећају као извршиоци. Изазов је држати своје дете мотивисано да носи наруквицу.

Ношење грудњака може бити неугодно и разорно за тен или тинејџера. Иако се наруквица може носити испод одеће, дете се осећа другачије од својих вршњака. Међутим, поштовање је важно јер подешавање може значајно смањити напредовање (нпр. Величину, величину) кривих високог ризика. Спречавање или успоравање напредовања величине кривине може помоћи детету да избегне операцију кичме. Поред тога, истраживање показује да се користи терапије грудњацима повећава са дужим трошењем грудњака. ¹

Резултати студије
Студија објављена у часопису Тхе Јоурнал оф Боне анд Јоинт Сургери, известила је да су пацијенти који су добили савете о усавршавању носили наруквицу више него њихови колеге који нису добили саветовање. ² Истраживање, које је водила др Лори А. Карол из тексашке болнице за шкотски обред за децу у Далласу, Тексас, усредсредило је своју студију на пацијенте са АИС који су били у доби од 10 до 16 година. Једна група од 93 пацијента добила је саветовање и друга група од 78 није. ²

Монитори усклађености - сензори уграђени у наруквицу коришћени су за надгледање температуре и давали су повратне информације о томе колико је сати наруквица носила. Родитељи су пристали да се надгледа температура дечије наруквице, а пацијентима из саветоване групе је речено да ће сензорима моћи да дају повратне информације о томе колико сати су носили наруквицу. Сензори су током три месеца евидентирали температуру наруквице сваких 15 минута. Приликом сваке посете канцеларији, подаци са сензора преузимали су се у рачунар, а штампао се извештај о употреби наруквица.

Истраживачи су открили да је 98 пацијената који су добили савете о усаглашености носило наруквицу у просеку 13, 8 сати дневно. Седамдесет и осам пацијената, који нису били саветовани, носили су наруквице у просеку 10, 8 сати дневно. ²

Саветовани резултати пацијената
• 59% није имало напредак кривуље једнак или већи од 6 степени.
• 25% је имало прогресију криве једнаке или веће од 50 степени, или је било хируршко.

„Количина свакодневног трошења грудњака код деце која нису напредовала у кривој до величине која захтева операцију била је значајно већа од оне која је деца којој је потребна операција“, известили су аутори студије. „Претходна истраживања показују да је повећано вријеме везивања повезано са смањеном напредовањем деформације кичме и потребом хируршке корекције сколиозе“, изјавила је Селина Поон, педијатријски ортопедски хирург у Нортхвелл Хеалтх-у. „С овом новом студијом, мислим да је прикупљање података о усклађености сјајно средство за лекара који ће помоћи пацијентима да повећају време у наруџби“

Др Карол, водећи аутор студије, објаснио је да су пацијенти који су добили савете о усаглашавању имали позитивне повратне информације. „То није било дељење на негативан начин, већ на информативан начин где смо сели заједно и погледали где могу да се нађу потешкоће“, рекла је. „Са својим пацијентима то користим као прилику да се осврнем на сате када су требали да носе наруквицу и да им кажем, на пример, да видим да сте се овог дана стварно понашали добро, али овде сте имали потешкоћа . Питаћу их, можемо ли радити још мало на вашем распореду? Можемо ли наруквицу учинити угоднијом? "

Дакле, да ли би саветовање о поштовању правила требало да постане рутински део ношења наруквице?
„Верујем да је саветовање кључно, али пре свега, тако и разумевање важности спречавања и користи одрицања, “ рекао је др. Давид Гурд. Др Гурд је хирург кицме и водитељ програма дечије хирургије деформације кичме у оквиру Центра за педијатријску ортопедију у клиници Цлевеланд. „Међутим, нажалост, то не даје одговор на сва питања, чак и међу оним пацијентима, 25% их је и даље захтевало оперативни захват.“ „Чини се као да су млађи пацијенти, који су такође изложени већем ризику ризик од напредовања сколиозе због повећаних количина раста кичме, имао је најмању усклађеност трошења грудњака. Важно је схватити како повећати усаглашеност млађих пацијената “, приметио је др Гурд.

Др Кент А. Реинкер рекао је да ово ново истраживање показује да саветовање може побољшати усаглашеност пацијента током разграничења, а повећано трошење грудњака побољшати резултате пацијената. "Они који нису имали прогресију криве која је захтевала операцију, носили су грудњак знатно дуже дневно од оних који су имали такву прогресију, " изјавио је др Реинкер. "Још увек не знамо зашто је отприлике четвртина пацијената [25%] имала прогресију криве и поред резолуције", рекао је др. Реинкер. ³

Закључак
Студија показује да повратне информације пацијената о трошењу грудњака ефикасно убеде адолесценте да носе грудњак више сати. Саветодавање за усаглашавање је нешто што би др Карол желео да види као део стандардног лечења. Осјећа да то утвара пут за информацијску комуникацију с пацијентима. „То нам отвара врата да можемо разговарати с тим тинејџерима и пружити његу усредсређену на пацијента“, каже она.

Погледајте изворе

Референце

1. Веинстеин СЛ, Долан ЛА, Вригхт ЈГ, Доббс МБ. Ефекти опоравка код адолесцената са идиопатском сколиозом. Н Енгл Ј Мед . 2013; 369: 1512-1521.
2. Карол ЛА, Виростек Д, Фелтон К, Вхеелер Л. Утицај саветовања на усавршавање на употребу грудњака и успех код пацијената са адолесцентном идиопатском сколиозом. Ј Боне Јоинт Сург Ам . 2016; 98 (1): 9-14.
3. Реинкер КА. Савјетовање о усаглашености побољшава исходе сузбијања пацијената са идиопатском сколиозом. Коментар и перспектива. Ј Боне Јоинт Сург Ам. 2016; 98 (1): е4.