Хирурзи кичме говоре о замени вештачког диска

О одобрењу вештачког диска за лечење дегенеративне болести диска 2004. године говорило је пуно људи. Да ли је лек за бол у леђима или само још један високотехнолошки уређај са високим ценама? Одговор се вероватно налази негде између. СпинеУниверсе је разговарао с неколико познатих и угледних стручњака за кичму о својим мишљењима о овој новој технологији. Прочитајте даље како бисте сазнали шта ови стручњаци мисле.

ЦХАРИТЕ вештачки диск
ДеПуи Спине, Инц.

Рицк Деламартер, др. Мед
Ортопедски хирург
Институт за кичму у Дому здравља Саинт Јохн
Санта Моница, Калифорнија

По мом мишљењу, вештачки диск је најреволуционарнија технологија која је погодила операцију кичме икада. Ублажава бол задржавајући кретање, а све без потребе за фузијом. Пацијентима је лакше, а опоравак је бржи. Веома сам охрабрен.

Др Мицхаел Фехлингс
Професор, Одељење за неурохирургију
Крембил столица у неуролошкој обнови и регенерацији
Универзитет у Торонту
Торонто, Онтарио, Канада

Замена диска представља узбудљиву нову могућност лечења за бол у леђима повезан са дегенеративним болестима лумбалног диска. Недавно клиничко испитивање умјетног диска ЦХАРИТЕ изгледа обећавајуће. Међутим, постоји неколико потенцијалних проблема. Иако се вештачки дискови делују безбедно када се користе у искусним рукама, нису за све. Пацијенти са мулти-нивоом лумбалне патологије имају мање шансе да имају користи од пацијената са дегенерацијом лумбалног диска на једном нивоу.

Постоје потенцијално озбиљни оперативни ризици које пацијент мора узети у обзир пре него што се одлучи за вештачки диск. Ниједан пацијент не би смио размотрити ову опцију, а да претходно не проба висококвалитетне неоперативне третмане најмање шест мјесеци. Пацијенти такође морају бити свесни да дугорочни исходи вештачких дискова још увек нису добро познати и да ће можда бити потребна операција ревизије низ пут.

Др Рицхард Г. Гуиер
Ортопедски хирург
Суоснивач и директор стипендија
Текас Бацк Институте
Плано, ТКС

Замена диска је најзначајнији напредак откад је модерно лечење поремећаја кичме започело пре 70 година. Надаље, замена диска уводи нову еру операција за очување покрета која ће укључивати фасетну замену зглобова, замену нуклеуса и минимално инвазивне уређаје за очување покрета.

Животи милиона пацијената мењаће се на боље. Будући да је био један од оригиналних истраживача Сједињених Држава (САД) током истраживања хране и лекова (ФДА) ЦХАРИТЕ вештачког диска током последње четири и по године, могу искрено рећи да је ово једна од најзадовољнијих операција коју изводим. Заиста је невероватно видети пацијенте који годинама пате од хроничног бола у леђима да се врате у нормалан живот без болова.

Али пацијент мора бити опрезан, јер не могу сви пацијенти очекивати да су „нормални“. ФДА студија ЦХАРИТЕ вештачког диска показала је да пацијенти имају мање бола и боље функције од пацијената који имају фузију и да су срећнији. Они, међутим, нису били потпуно безболни. У мојој личној серији, око 40% пацијената је без бола, док су други побољшани. Изазов за пацијента је имати реална очекивања. Не може сваки пацијент бити без боли или „ударити код куће“, како објашњавам својим пацијентима.

Наше студије смо научили да је одабир пацијената изузетно важан и да је правилно постављање вештачког диска важно да би се постигли најбољи могући резултати. Изазов за хируршку заједницу је одабир пацијената придржавањем истих строгих критеријума студије, одговарајућа обука о имплантацији ових уређаја и правилно извођење операције како би се максимизирали резултати.

Исадор Лиеберман, МД, МБА, ФРЦС (Ц)
Ортопедски и кичмени хирург
Фондација Клинике у Кливленду
Цлевеланд, ОХ

Неколико напомена о технологији вештачког диска:

• Замена диска представља потпуно нови спектар третмана за пацијенте који пате од дегенеративних дискова.
• Индикације за замену диска су ограничене - ово неће бити апсолутни лек за све што боли кичму.
• Хирурзи који изводе ову операцију морају бити обучени и имати претходно искуство у операцији предње кичме.
• У ризике се убрајају пропадање, искрцавање, повреде околних органа и жила током имплантације, као и сви уобичајени ризици операције кичме.
• Дуга века вештачких дискова је још позната. Ако траје само 10 година, пацијенту ће сигурно бити потребна додатна операција.
• Ревизија замене диска биће операција опасна по живот.
• До сада, накнада осигурања за овај поступак није верификована.
• Пацијенти морају имати на уму да бол у леђима није опасна по живот, али операција кичме може бити.