АДХД је стваран (као и сви ментални поремећаји)

Недавно сам наишао на ненамерно смешан комад Јохна Росемонда, породичног психолога познатог по контроверзним погледима на поремећај хиперактивности са дефицитом пажње (АДХД) и другим питањима понашања у детињству. У делу се жали како је позван због недавног говорничког ангажмана због својих ставова.

Укратко, он каже, „Те чињенице укључују да АДХД, опозициони пркосни поремећај (ОДД) и биполарни поремећај детињства нису стварност; него су конструкције “.

Да, они су конструкције. Али то је скоро све што смо створили за навигацију људског постојања.

Росемонд је познат по томе што је скептичан када су у питању дијагнозе АДХД-а и других поремећаја у детињству. У одређеном смислу, не кривим га. Дијагнозе поремећаја детињства повећале су се током последње две деценије, што наводи неке да тврде да постоји прекомерна дијагноза АДХД-а. Пре неколико година, испитао сам ове тврдње и дошао до закључка да могу постојати повећане дијагнозе ове врсте дечјих поремећаја, али тешко је рећи да је то дијагноза „прекомерна“.

Оштећени лекари издају траљаве дијагнозе менталног здравља (и лекове за АДХД који су проистекли из тога), а то је врло стварна брига.

Али треба направити дугачак скок од ових компликованих питања да би се онда тврдило: „Па, то чак нису ни прави поремећаји.“

Ипак можете видети тумор!

Росемонд даје једноставан пример који илуструје свој доказ да ментални поремећаји нису „стварни:“

Ако лекар каже пацијенту да му тумор расте у левом плућу, то се може проверити подацима добијеним на снимцима тела, биопсијама и другим медицинским средствима. Исто се не може урадити са поремећајима понашања у питању. Терапеут који дијагностикује АДХД не може пружити никакве доказе да дете у питању „има“ било шта. Понашање детета је несумњиво проблематично на одређене начине и у контекстима, али то је све што се може чињенично утврдити.

На несрећу, Росемонов аргумент клизи преко две веома важне тачке:

• Већина медицинских дијагноза не може се верификовати одређеним лабораторијским тестом или скенирањем. Израђене су из једноставног прегледа симптома пацијента и њиховог подударања са листом потенцијалних дијагноза, а затим чине све да искључе дијагнозе које се не уклапају у образац. Уобичајена је погрешна перцепција да свако здравствено стање има непосредан тест који или потврђује или негира његово постојање.
• Дијагностички критеријуми за менталне поремећаје заснивају се на око 40+ година научног истраживања како би се направила разлика између њих и дошло се до (донекле) поузданих категорија. Једноставно није тачно тврдити да нема доказа за дијагнозу АДХД-а или било ког другог поремећаја менталног здравља.

Баш као и у медицини, клиничари за ментално здравље пролазе кроз листу симптома да би препознали или искључили могућу дијагнозу. И баш као и у медицини, не постоји тест крви или „скенирање тела“ који могу да утврде сваку дијагнозу.1

Најновији медицински дијагностички приручник - ИЦД-10 - има више од 67 000 дијагностичких кодова у поређењу са ИЦД-9, више од 13 000 дијагностичких кодова. Да ли заиста верујете да постоји чак 13.000 различитих лабораторијских тестова које вам лекар може обавити? (Одговор је, наравно да није ... постоји само неколико десетина, а чак ни они неће бити близу дијагнозе 13.000 или 67.000 различитих стања.)

Само неко ко никада у медицини није видео стабло одлуке о диференцијалној дијагнози могао би тврдити да је лек некако чишћи и једноставнији од дијагностичког процеса за менталне поремећаје.

Али ментални поремећаји заправо нису „стварни“

Суштина Росемондових тврдњи слична је оној коју је изнео Тхомас Сзасз 1961. године, у свом легендарном тому „Мит о менталној болести“. У тој књизи Сзасз тврди да је ментална болест једноставно мит који су створили (можда добронамерни) истраживачи и клиничари у несрећном покушају да помогну медицализовати свакодневне људске борбе и проблеми. Поједностављено речено, нема болести каква се обично налази у медицини у основи симптома менталног поремећаја.

И то је тачно. Иако ментални поремећаји немају исти облик као медицинске болести, истраживања неуронаука током последњих 20 година прилично јасно показују да се у човековом мозгу (а можда и цревима) дешавају значајне промене код људи који имају ментални поремећај. Генетика је такође а фактор, али не и једини. Верујем да не можете да гледате ово огромно тело неуронаука и генетичких истраживања и једноставно све то одбаците, јер један ген или један неуротрансмитер нису умешани у појединачни узрок поремећаја. Као што смо сазнали, наша тела и мозак су много сложенији него што смо и замислили пре само десет година.

Стварност је једноставно оно што сви кажемо да јесте

Практично све за шта верујемо да је „стварно“ једноставно је конструкција људске маште и произвољних ознака са којима смо се сви сложили. Плава боја је једноставно оно што називамо одређена нијанса и нијанса коју наше очи препознају у врло специфичном спектру осветљења; друге животиње на овој планети плаву вероватно доживљавају као нешто сасвим друго. У другачијем спектру осветљења, плава уопште не изгледа баш плаво.

Комад папира са неким симболима и исписом на њему нема унутрашњу вредност изван трошкова папира и мастила. Па ипак, ми кажемо да су одређена врста папира, са одређеним врстама писања, стварне новчане вредности како би олакшали размену добара и услуга. Али папирни новац није ништа „стварнији“ од плаве боје.

Једном када се сложите да је готово све у нашем свету конструкција за коју смо се свесно одлучили, 2, далеко је лакше разумети зашто смо такође створили менталне поремећаје и дијагнозе који се уклапају у категорије које изгледа имају смисла - бар у овом тренутку време.

АДХД је стваран, па тако и сви ментални поремећаји

Ментални поремећаји су једнако стварни као и било шта друго у нашем свету. Тврдити супротно чини ми се да покушавам да раздијелим длаке до којих никога, осим неколицине академика и филозофа, заправо не би занимало. Можете да лечите ментални поремећај једнако лако као и било коју болест.

И на крају крајева, то је оно што је важно - одбацивање ових ставова вођених стигмом и тражење лечења због менталног здравља. Озбиљни ментални поремећаји углавном се не решавају само протоком времена (или, ако то учине, обично траје јако дуго).

Фусноте:

1. На пример, како очни лекар дијагностикује кратковидност? Да ли је то медицинско скенирање вашег ока или ваши бихевиорални одговори на спољне стимулусе (нпр. Читање са очне карте)? [↩]
2. На крају, није ли то оно што је школа? Учење о свим стварима око којих смо се као људи сложили као о својој објективној стварности? [↩]