Ињекција епидуралне стероиде пре операције кичме може повећати ризик од инфекције

Ако сте недавно имали ињекцију стероидне епидуралне стене (ЛЕСИ) у лумбални систем како бисте вам помогли да решите бол у доњем делу леђа или ногу, можда ћете морати сачекати неколико месеци пре него што размислите о операцији. Ново истраживање показује да би узимање ЛЕСИ-ја непосредно пре спиналне фузије могло повећати ризик од инфекције након операције, показује истраживање објављено на мрежи у марту 2017. у часопису Јоурнал оф Неуросургери: Спине .

Истраживачи су открили да су пацијенти који су имали ЛЕСИ у року од три месеца од операције имали већи ризик од развоја инфекције после операције - с највећим ризиком који се догодио када је ињекција примењена месец дана пре операције фузије кичме.

Епидуралне ињекције стероида: широко коришћене, али нису савршене
ЛЕСИ су најчешћи нехируршки третмани лумбалне спиналне стенозе и радикулопатије. Студија је приметила да су стопе трансфораминалних ЛЕСИ скочиле на 665 процената од 2000. године, а више од 2, 2 милиона процедура сваке године се спроводи само у популацији Медицаре.

Ињекције шаљу противупални лек у епидурални простор, подручје око ваше кичмене мождине кроз које пролазе коријени кичменог нерва. Лек смањује упалу живаца, проблеме са снабдевањем крвљу и бол.

Иако се ЛЕСИ сматрају сигурним алатом за лечење и дијагностику, они ризикују, укључујући инфекцију и оштећење живаца. Ова студија је осветлила улогу времена убризгавања у ризик од инфекције након операције.

Детаљи студије
Истраживачи су користили велику националну базу података о пацијентима Медицаре 65 и старијима који су имали ниво нивоа леђне краљежнице на нивоу једног или два нивоа у периоду од 2005. до 2012. Аутори су идентификовали 88.540 пацијената и расподјелили их у три групе:

1. Они који су имали лумбалну спиналну фузију изведени су у року од месец дана након ињекције (1.699 пацијената).
2. Они који су имали лумбалну фузију кичме изведени су између једног и три месеца након ињекције (5 491 пацијент).
3. Они који су имали лумбалну спиналну фузију изведени су између три и шест месеци након ињекције (10 493 пацијента).

Пацијенти у три групе су затим упоређени са пацијентима који су имали лумбалну фузију без ињекције (70, 857 пацијената).

Пацијенти који су примили ЛЕСИ у року од месец дана од операције кичме имали су највећи ризик од инфекције у свим групама - 3, 9 процената тих пацијената развило је инфекцију након фузије кичме. За оне који су имали ЛЕСИ један до три месеца пре операције, ризик је био 2, 2 процента, а пацијенти који су имали ЛЕСИ три до шест месеци пре фузије имали су стопу инфекције од 1, 3 посто.

Стопа инфекције била је значајно већа у обе групе пацијената који су имали ињекцију у року од три месеца пре операције у поређењу са пацијентима који нису имали ињекцију пре операције. Они који су имали ињекцију више од три месеца пре фузије кичме, нису имали значајно већи ризик од инфекције у поређењу са пацијентима који нису имали ињекцију.

Шта бисте требали знати као пацијент
Налази сугерирају снажну повезаност између операције кичме у року од три мјесеца од ЛЕСИ-ја и постоперативних инфекција. Уз то речено, пацијенти би требали сарађивати са својим медицинским тимом да би на време применили ињекционо лечење и оперативни захват како би се смањио ризик од инфекције након операције.

„Уколико пацијент не доживи акутни неуролошки дефицит или ослабљујућу бол, вероватно је најбоље сачекати најмање 12 недеља након ињекције пре него што се обави операција фузије лумбалне кичме“, каже члан уредништва СпинеУниверсе-а Али А. Баај, др. Неуролошка хирургија на Медицинском факултету Веилл Цорнелл са Универзитета Цорнелл у Њујорку, НИ, који је поделио своје коментаре на ову студију.

„Подстичем подједнако пацијенте и хирурге да разговарају о ризицима од постоперативних инфекција после операције лумбалне спиналне фузије, као и да у складу са тим координирају време убризгавања“, наставља др Баај.

Да бисте сазнали више о ињекцијама епидуралне стероидне шупљине и како овај третман управља боловима у леђима и ногама, прочитајте Епидуралне ињекције кортикостероида и бол у леђима.

Погледајте изворе

Ануј Сингла, Сцотт Ианг, Бриан Ц. Вернер и др. Утицај преоперативних епидуралних ињекција на постоперативну инфекцију у операцији лумбалне фузије. Ј Неуросург-кичма . Објављено на мрежи 14. марта 2017. дои: 10.3171 / 2016.9.СПИНЕ16484.