Психички болесни затвореници, али јединице за ментално здравље могу пружити олакшање

Специјализоване јединице за ментално здравље (МХУ) у поправним установама могу бити пресудне за управљање високим стопама озбиљних менталних болести у затвореној популацији, али је било врло мало истраживања о овим програмима.

Сада су истраживачи са медицинске школе Харвард и болнице МцЛеан у Массацхусеттсу извели прву свеобухватну компилацију и опис МХУ-а у поправним установама у САД-у. И док је недостајало података, МХУ-и су сматрани смањењем насиља и повреда (укључујући нападе, самоповређивање, покушаји самоубистава), ау неким случајевима и смањењем стопе рецидива за условно отпуштене особе са менталним болестима.

Истраживачи процењују да чак 1 од 3 затвореника који су сада у притвору може бити погођен менталним болестима. За озбиљне менталне болести - које су Национални институти за ментално здравље дефинисали као поремећај због кога је неко озбиљно функционално оштећен, омета или ограничава животне активности попут држања посла - чак 20 процената затвореника у затворима и 15 процената затвореника у држави затвори могу бити погођени.

Заправо, многи пацијенти, посебно они са психотичним поремећајима, не добијају први психијатријски третман док не буду затворени.

„Затварање ментално обољелих пацијената, који су често у затвору због проблема који се односе на нелијечене менталне болести, представља главно јавноздравствено питање“, пишу аутори.

„Наше прикупљање и прикупљање објављених и јавно доступних информација о ових 317 јединица помоћи ће да се премости јаз у литератури о МХУ-има и олакшаће развој додатних МХУ-а.“

Прелиминарни преглед база података о здравству и кривичном правосуђу нашао је „оскудне податке“: Идентификовано је само 11 рецензираних чланака. Да би премостила јаз, клиничка психологија др. студент Талиа Цохен, др Ракесх Кармацхариа и колеге у болници МцЛеан извршили су методичну, детаљну Гоогле претрагу јавно доступних извора, укључујући владине веб локације, новинске чланке и правне извештаје који су довели до идентификације 317 МХУ широм САД

Истраживачи су погледали карактеристике јединица, пружене услуге и исходе које су МХУ постигле у поправним установама. Иако су доступни подаци варирали, аутори су анализирали карактеристике идентификованих америчких МХУ:

• око 80 посто јединица било је смештено у затворима, уместо у затворима или другим срединама. Отприлике три четвртине служило је само затвореницима мушког пола;
• око половине јединица нудило је затворенике групама или програмима, једна трећина је пружала индивидуалну терапију, а мање од једне четвртине пружало је и групне и појединачне услуге;
• нешто више од половине МХУ имало је особље за ментално здравље, док је отприлике једна четвртина пружала обуку за ментално здравље поправним службеницима;
• неке јединице су развијене у партнерству са другим владиним агенцијама, непрофитним организацијама или универзитетима. Финансирање МХУ долази из различитих извора, најчешће државних буџета или закона;
• информације о исходима заштите менталног здравља биле су доступне за 38 МХУ, од којих је већина пријавила смањење насиља и повреда.

„Извештаји ових јединица показују обећавајуће резултате за користи од примене МХУ-а, али такође показују хитну потребу да се спроведу испитивања примене и ефикасности за њих“, пишу истраживачи.

На основу свог искуства, аутори дају препоруке за стварање успешног терапијског окружења у МХУ. Они верују да би јединице требало да буду мале и да опслужују не више од 40 затвореника. За МХУ идентификоване у прегледу, просечна величина јединице је била 73 кревета.

Поред тога, МХУ би требало да нуде групе и програмирање, као и индивидуалну терапију, требало би да имају обучено и посвећено клиничко особље и да пружају обуку за ментално здравље поправним службеницима, кажу истраживачи. Само 12 (3,8%) МХУ идентификованих у прегледу испуњава све ове критеријуме.

Иако је признао ограничења доказа у њиховом широком прегледу, укључујући употребу извора који нису углавном рецензирани, истраживачки тим се нада да ће студија понудити корисне описне информације о МХУ у САД-у.

„Будућа истраживања требало би да прикупљају систематизоване податке из поправних установа са МХУ како би се стекла свеобухватнија слика о програмима и проценила ефикасност и изводљивост ових јединица за лечење“, закључили су аутори.

Налази су објављени у Харвардски преглед психијатрије.

Извор: Волтерс Клувер Хеалтх